Часть: Часть 1: Жизнь и история, онтогенез

Глава:

Онтогенез еловека.

Всякий живой организм после рождения развивается, достигает своего максимального развития и расцвета жизнедеятельности, после чего начинается спад функциональной деятельности, его физиологическое разрушение и наступает смерть. Жизнедеятельность организма, его инстинктивные реакции понуждают человека к размножению, или самовоспроизведению, как и все другие виды живых организмов, человеческий организм существует в природе благодаря воспроизводству. Без размножения невозможно существование вида и жизнь, человек, как и все живые существа, нуждается в видовом сообществе себе подобных, сообщество людей также понуждает его к размножению. Понуждают к размножению и сами условия жизни, обусловленность человека, среда обитания и его неспособность в одиночку решать жизненные проблемы.

Онтогенез (ontogenesis; от греч. on, ontos – сущее и genesis - происхождение, развитие) – история индивидуального развития организма, или совокупность преобразований, претерпеваемых организмом от зарождения до конца жизни. В понятие «онтогенез» входит цепь последовательных морфологических, биохимических и функциональных преобразований, происходящих в организме с его зарождения и до смерти. Онтогенез есть сжатое, краткое повторение (рекапитуляция) филогенеза. Примечание: жизненным процессам вообще присуща повторяемость. По современным данным, единство, взаимосвязь и взаимообусловленность индивидуального развития и история развития вида лежит в основе эволюции живой природы. Все новые в эволюционном отношении признаки возникают в онтогенезе, однако только те изменения, которые способствуют лучшему приспособлению организма к условиям существования, не подпадают под действие естественного отбора и передаются последующим поколениям.

В мире животных существует несколько типов онтогенеза в зависимости от разных типов размножения и разных форм взаимоотношений между родителями и потомством. В каждом типе онтогенеза различаются отдельные периоды, отличающиеся особыми типами жизненных отправлений, когда переходы от одного периода к другому являются переломными моментами в жизни особи.

Наиболее распространены три типа онтогенеза.

  1. Личиночный тип развития (развитие с метаморфозом, или непрямое развитие).
  2. Неличиночный тип развития (прямое развитие, при котором формирование детёныша из зиготы происходит в яйце).
  3. Внутриутробное развитие (при живорождении, когда формирование детёныша до рождения происходит внутри материнского организма, в яйцеводах и матке).

Началом жизни человека является оплодотворение женской яйцеклетки после совокупления, если процесс происхождения и развития не прерван до рождения ребёнка. От момента зачатия и до смерти жизнь человека проходит несколько периодов развития, обновления и разрушения – постоянных изменений присущих жизни каждого человека.

Онтогенез человека.

Оплодотворение – соединение яйца со сперматозоидом. Оно характеризует половое размножение, которое представляет собой один из самых распространённых способов размножения в природе. Яйцеклетка (яйцевая клетка, яйцо) – женская половая клетка, из которой в результате оплодотворения или партеногенеза развивается организм соответствующего вида. Оплодотворение определяет в числе других наследственных признаков также и пол потомства, который зависит от хромосомного набора гамет. В результате оплодотворения у женщины образуется зародыш, который развивается в плод и новорожденного ребёнка.

Зачатием называется момент оплодотворения сперматозоидом созревшей яйцеклетки, вышедшей в период овуляции из яичника женщины. Точно установить время зачатия невозможно, т. к. не всегда известна дата оплодотворяющего полового сношения, а также невозможно определить, когда именно после овуляции яйцевая клетка подверглась внедрению в неё оплодотворяющего сперматозоида. Кроме этого продолжительность продвижения яйца по фаллопиевой трубе у женщин составляет приблизительно 7-10 дней. Период с оплодотворения и зачатия до рождения ребёнка является периодом беременности женщины. Беременность, это физиологический процесс, в результате которого из оплодотворённой яйцевой клетки в организме живородящем (в т. ч. и человека) развивается плод. Этот процесс у человека длится в среднем 280 дней. Нормальная или физиологическая беременность не вызывает у женщины никаких болезненных явлений. В некоторых случаях беременность протекает с различными отклонениями и может сопровождаться серьёзными последствиями для материнского организма. Беременность может протекать ненормально, потому что беременная женщина страдает тем или иным заболеванием, течение которого ухудшается под влиянием наступившей беременности.

Зародыш у человека, или эмбрион, - организм на ранних стадиях развития. Зародышами человека принято называть стадии эмбриогенеза первых 8 недель, начиная от оплодотворения, в течение которых из зиготы образуется тело, обладающее основными морфологическими признаками человека в отношении внешнего облика и внутренней организации. Зародыш млекопитающих по завершении основных этапов органогенеза принято называть плодом. Плодом называют человеческий зародыш, в период, начиная с 9-й недели и до момента его рождения.

Три основных периода развития (зародышевый, предплодный и плодный), начиная от яйцеклетки до момента выхода молодой особи из яйцевых оболочек или из тела матери, называется периодом пренатального, или эмбрионального развития.

В медицинской практике пользуются двумя основными понятиями пренатального периода: в возрасте до 8 недель развивающийся организм называют эмбрионом, или зародышем; с 8 недель, т. е. с момента образования зачатков органов и формы тела, характерной для человека. Пренатальный (от лат. prae – перед и natus - рождение) период от зачатия и до рождения, или предродовой период. Обычно термин пренатальный применяют к поздним стадиям зародышевого развития млекопитающих.

Для более подробной характеристики периода развития его разделяют на три или четыре стадии.

  1. Герминативный период (1-я неделя развития) – с момента оплодотворения до имплантации зародыша в стенку матки. В этот период зигота доходит до стадии бластоцисты. Питание осуществляется за счёт содержащихся в яйце запасов.
  2. Эмбриональный, или зародышевый период (2-я и 3-я недели развития) - с момента имплантации бластоцисты в стенку матки и до закладки сердца и начальных проявлений его деятельности. В это время происходят основные процессы образования зародышевых оболочек, развитие которых идёт более интенсивно, чем дифференцировка клеток эмбриобласта. Питание зародыша осуществляется с помощью трофобласта за счёт непосредственного всасывания питательных веществ из тканей матки.
  3. Эмбриофетальный, или предплодный период (4-я – 8-я недели) в течение которого происходит переход к желточному, а затем к плацентарному кровообращению. Питание зародыша осуществляется за счёт веществ, доставляемых ворсинками хориона. Для этого периода характерны интенсивные процессы органогенеза, ведущие к образованию зачатков органов и формированию туловища, головы и конечностей. На 4-й неделе начинает регулярно сокращаться сердце, с 5-й недели наблюдается циркуляция крови. Верхняя и нижняя челюсти формируются, начиная с 7-й недели, кости черепа с 8-9-й; плечевой и тазовый пояс – с 6-8-й, зачатки позвонков и рёбер – с 8-й недели. Закладка скелетной мускулатуры начинается в области краниальных сегментов с 3-й недели. Основными этапами формирования нервной системы является замыкание медуллярной трубки и образование первичных мозговых пузырей. Спинной мозг уже с первых недель имеет деление на серое и белое вещество, с 6-й недели начинается образование первых клеточных группировок. Этот процесс завершается к 14-й неделе.
  4. Фетальный, или плодный период развития (с 8-й недели до момента рождения) характеризуется завершением плацентации и переходом зародыша на снабжение кислородом и питательными веществами из крови матери через плаценту. В соответствии с этим происходят значительные изменения в строении и функциях сердечно-сосудистой системы, обладающей у человека рядом специфических особенностей. В этот период заканчиваются основные процессы органогенеза; продолжается рост и тонкая дифференцировка органов и тканей. Высокого развития достигает нервная система, играющая у человека исключительно важную роль.

До 5-й недели плод неподвижен, а с 5-й недели можно вызвать движение отдельных мышц с помощью прямых раздражений. К 7-11 неделям складывается структурная основа, обеспечивающая первые функциональные отправления и рефлекторные реакции плода. Первый рефлекс у плода появляется с 7½ недель в ответ на раздражения верхней губы и крыльев носа. В период от 9½ до 10½ недель появляются фрагменты всех основных рефлексов: сосания, глотания, мигания, хватания и др. Они достигают значительной выраженности и постоянства к 13-16 неделям. К 20-21 неделям рефлекторные ответы носят комплексный характер, а к 24-й неделе плод превращается в достаточно развитый организм, обладающий основными двигательными системами новорожденного.

Параллельно с формированием двигательной активности организуется дыхательная, сердечно-сосудистая и другие системы организма. Вначале они имеют судорожный характер и наблюдаются в виде единичных спазмов. Периоды ритмичного дыхания появляются с 21-22 недели; к 24-й неделе плод способен к продолжительному дыханию, хотя оно носит периодический характер, неравномерно по амплитуде и длительности дыхательного цикла.

Рождение ребёнка, постнатальный онтогенез (развитие) человека.

С рождением ребёнка, что представляет собой переломный момент в онтогенезе человека, организм переходит в новые условия существования с новой формой питания через пищеварительный тракт, лёгочным дыханием, изменённой системой кровообращения.

Развивающийся ребёнок, как и плод, представляет собой непрерывно меняющийся организм с характерными для каждого возрастного периода морфофизиологическими и биохимическими особенностями, с новым уровнем интеграции нервной системы. Ребёнок, это не взрослый человек в миниатюре, если кто-то так считает, его организм обладает своеобразными анатомо-физиологическими особенностями, претерпевающими характерные возрастные изменения в течение всего периода развития.

Новорожденный ребёнок по сравнению с взрослым человеком характеризуется значительной функциональной и морфологической незрелостью всех органов и систем, причём наименее зрелой является ЦНС. Однако кора головного мозга новорожденного в основном функционально готова к примитивной условнорефлекторной деятельности. Периоды новорожденности и грудного возраста характеризуются приспособлением организма к новым условиям существования, новой форме питания и дыхания.

Новорожденным считается ребёнок в начальном периоде вне-утробного существования. Период новорожденности начинается после первого вдоха, а его длительность условно равна приблизительно 3-4 неделям жизни. Длительность периода новорожденности зависит от исходного состояния, функциональной зрелости младенца и условий внешней среды в которой он находится после рождения. Важными жизненными этапами после рождения являются первые 3 часа и первые 3-4 дня, когда происходят наиболее значительные и быстрые преобразования и становление основных функций.

Всех новорождённых обычно определяют, как доношенных и недоношенных. В каждом отдельном случае учитывается совокупность морфологических и функциональных признаков, длительность и особенности внутриутробного развития. Обычно пользуются общепринятым критерием и к доношенным новорожденным относят ребёнка с весом при рождении 2500 г и выше при длине тела не менее 45 см, а к недоношенным – живорождённых, имеющих вес меньше 2500 г.

Здоровый доношенный новорожденный при соответствующих антропометрических и других морфологических показателях (вес, длина тела, окружности головы, груди и пр.) имеет и хорошо выраженные функциональные признаки. Он громко кричит, хорошо сосёт, сохраняет относительное постоянство температуры тела, дыхание его не нарушается, кровяное артериальное давление на должном уровне и с каждым днём повышается, пульс относительно равномерный, хорошо выражен мышечный тонус, нет отклонений в рефлекторной сфере и возрастной иммунобиологической реактивности.

Функциональное состояние родившегося ребенка зависит не только от длительности, но и от условий внутриутробного развития. Организм беременной женщины является своеобразной биологической средой для плода. Между организмом матери и плода имеется постоянная взаимосвязь, и развитие плода зависит от состояния здоровья беременной, условий её жизни и совокупности факторов окружающей среды, состояния плацентарного кровообращения и пр. Это в значительной мере определяет степень зрелости или незрелости ребёнка.

Кроме указанных факторов на состояние новорожденного могут повлиять различные неблагоприятные явления. К ним относятся болезни матери во время беременности и патологические отклонения в её организме, наследственность, травмы в период беременности и при родах, условия быта и т. п. Разного рода инфекции, интоксикации матери во время беременности, особенно в 3 первые месяца, могут вести к развитию ряда врождённых дефектов у ребёнка. Причин для болезней очень много, их невозможно перечислить и часто даже при соблюдении всех правил поведения невозможно избежать нарушений и болезней у ребёнка.

Кроме всего этого у новорожденных наблюдаются особые, специфические для этого периода преходящие состояния, зависящие от изменений условий внешней и внутренней среды, наступающих после рождения. К ним относятся: родовая опухоль, некоторые кожные проявления, первоначальная физиологическая потеря веса, транзиторная преходящая лихорадка, половой криз, физиологическая рвота и диспепсия, альбуминурия и мочекислый инфаркт, изменения крови и пр. Все эти состояния являются физиологическими, но граничат с патологией и при неблагоприятных условиях могут перейти в болезненнее процессы.

Кроме этого период новорожденности ребёнка характеризуется незаконченностью развития всех органов и систем, особенно нервной системы. Вследствие этого новорожденный обладает малой приспособляемостью к условиям внешней среды. При имеющейся хорошей биологической регенеративной способности новорожденного (быстрое заживление ран, переломов и пр.), он отличается слабой сопротивляемостью по отношению к экзогенной, особенно к кокковой инфекции.

Период новорожденности входит в возраст грудного ребенка, и разграничение этих периодов детства является условным. В среднем через 2½-3½ недели вне-утробной жизни ребёнок выходит из периода новорожденности и вступает в грудной период. Грудным ребёнок считается с момента рождения до конца первого, или полутора года жизни.

Для грудного ребёнка характерна значительная интенсивность роста и развития организма, нарастание массы тела и совершенствование всех органов и систем. В течение грудного возраста значительно дифференцируется нервная высшая деятельность ребёнка; вырабатываются и закрепляются многочисленные условно-рефлекторные связи; на базе первой сигнальной системы начинает формироваться вторая сигнальная система – речь; к концу первого года жизни ребёнок начинает произносить первые слова. В этом возрасте значительно сказываются на ребёнке результаты воспитания, появляются привычки, намечаются некоторые черты характера. Особенно усиленно начинает развиваться речь после двух лет. Вначале появляется понимание речи взрослого (сенсорная речь), а потом собственная речь – происходит развитие второй сигнальной системы. На втором-третьем году оно совершается с той же интенсивностью. Такое бурное развитие ЦНС и функциональных способностей детей в этом возрасте требует соответствующего воспитания и достаточного отдыха для усиленно развивающейся нервной системы. Ребёнок после грудного возраста вступает в следующий период жизни – преддошкольный.

Возрастные периоды человека.

  1. Детский возраст. Охватывает период времени от рождения до периода полового созревания. Период новорожденности, продолжающийся до 4-х недель жизни, период грудного возраста – от 4-х недель до 1½ лет. Преддошкольный или ясельный возраст – от 1½ до 3х лет, дошкольный возраст (период детского сада) – от 3 до 7 лет. Младший школьный возраст - от 7 до 12 лет, старший школьный возраст, или период полового созревания, или подростковый возраст, от 12 до 18 лет, за которым следует юношеский и зрелый возраст.
  2. Подростковый возраст, или период полого созревания (пубертатный). От 12-13 до 16 лет у девочек и от 13-14 до 17-18 лет у мальчиков. Зубная формула включает 4 вторых постоянных моляра. Подчёркнутое увеличение длины тела с годичной прибавкой 5-6 см. В этом возрасте активные процессы развития вторичных половых признаков. Морфологический статус с уже заметно выраженным половым диморфизмом.
  3. Юношеский возраст. От 16 до 25 лет у женщин и от 17-18 до 26 лет у мужчин. Обычно - прорезывание трёх маляров. Резкое уменьшение прибавки длины тела – (вплоть до 19-20 лет) по 0,5 см в год, у мужчин с 17 до 22 л. – по 1,5 см в год и с 22 по 26 г. – по 0,5 см в год. Время прибавки длины тела по 1,5 см в год называется первым постпубертатным периодом роста, по 0,5 см в год – вторым постпубертатным периодом роста. У женщин первый постпубертатный период роста отсутствует.
  4. Взрослый возраст. От 25 до 40 лет у женщин и от 26 до 45 лет у мужчин. Период относительной морфологической стабилизации.
  5. Зрелый возраст. У женщин от 40 до 55 лет, у мужчин – от 45 до 55 лет. Климактерий у женщин. Уменьшение длины тела, старение и выпадение зубов, значительная и всё увеличивающаяся морщинистость кожи, выпадение и поседение волос.
  6. Старческий возраст. Свыше 55 лет. Общая, постепенно увеличивающаяся инволюция организма.

Развитие ЦНС.

В течение детства происходит интенсивное развитие ЦНС. Индивидуальное развитие детей в большей мере определяется типологическими особенностями нервной высшей деятельности, которые выявляются довольно рано и определяют скорость приобретения навыков и степень приспособления к изменениям среды. Благодаря интенсивному развитию больших полушарий головного мозга условно-рефлекторная деятельность уже в течение первых лет жизни становится очень сложной. В три первые года жизни интенсивно развивается речь и сложные двигательные функции. Особое, доминирующее значение в выработке условных связей получают речевые раздражители. Для периода детства характерно преобладание процессов возбуждения, их широкая иррадиация, слабость тормозных процессов. С возрастом вырабатывается активное внутреннее торможение, увеличивается уравновешенность процессов возбуждения и торможения.

С развитием голоного мозга совершенствуются регуляторные и компенсаторные механизмы. Вследствие этого ребёнок становится более устойчивым к разнообразным вредностям внешнего и внутреннего происхождения. Стабилизируются обменные процессы, щёлочно-кислотное и коллоидно-химическое равновесие тканей, которые в раннем возрасте очень неустойчивы.

В пубертатном периоде и периоде зрелости завершается половое созревание организма. Совершенствуется психическое развитие, которое в этот период имеет свои характерные особенности. В связи с половым созреванием происходят значительные гормональные перестройки и изменения обменных процессов. В результате этих процессов изменяется внешний облик, и организм приобретает формы взрослого. Для нервной высшей деятельности этого периода характерны достаточная сила и подвижность возбудительного процесса при не всегда достаточной силе торможения. После наступления половой зрелости формообразование и рост считаются законченными. Этот период является периодом относительной морфологической стабилизации и расцвета творческих сил человека.

Нервно–психическое развитие ребёнка.

Нормальный, физически полноценный и хорошо упитанный ребёнок, находясь в правильных условиях ухода, воспитания, должен обнаруживать соответствующее его возрасту моторики и психики. Нервно-психическое развитие ребёнка зависит от воздействия окружающей среды ещё больше, чем физическое. Поэтому часто бывает так, что несоответствующее возрасту ребёнка развитие моторики и психики может быть обусловлена отрицательными воздействиями окружающей среды, в частности недостаточным педагогическим воздействием, а не врождённой неполноценностью его ЦНС и двигательного аппарата.

У ребёнка уже с первых дней его жизни хорошо выражены зевание, сосательный и глотательный рефлексы, т. к. от них зависит жизнь ребёнка. У новорожденного более или менее выражены рефлексы осязания, обоняния, вкуса; зрачковый и роговичный рефлексы положительны, мигательный появляется позже.

Движения глаз не совсем координированы; часто наблюдается физиологическое косоглазие и нистагм. В течение первой недели у ребёнка улучшается слух. Появляются первые кратковременные напряжения мышц шеи.

В возрасте одного месяца нистагм исчезает, движения глаз становятся координированными, ребёнок фиксирует глазами яркие предметы. Резкий звук вызывает вздрагивание и мигание; намечается слуховое сосредоточение, ребёнок начинает издавать какие-то неопределённые звуки; появляется улыбка; крик приобретает некоторый эмоциональный оттенок. Ему удаются попытки удержать голову прямо несколько секунд при вертикальном положении тела. При положении на животе он пытается поднимать голову, потягивается, упирается ножками, когда его поддерживают под мышки.

В возрасте 2х месяцев отчётливо выявляется способность зрительного и слухового сосредоточения: ребёнок гораздо лучше следит глазами за двигающимся предметом, поворачивает голову в сторону на человеческий голос, прекращает сосание при показывании яркого предмета. Ребёнок хорошо поднимает голову и при лежании на животе приподнимает грудь; поддерживаемый подмышки удерживает голову 1-1½ мин. в вертикальном положении, долго стоит, но подгибает ножки. Исчезает симптом ползания и тонический рефлекс рук. Эмоциональные реакции становятся более разнообразными: ребёнок улыбается в ответ на улыбку, тормошение и т. д., гуляние более определённо.

В возрасте 3 месяца зрительно сосредотачивается и следит за предметом, находясь в вертикальном положении более длительное время – 5-6 минут. Чётко улавливает направление звука, поворачивая голову в его сторону. Открывает рот при приближении материнской груди, при виде бутылочки или ложечки (условный рефлекс). Лёжа на животе ребёнок приподнимает туловище, опираясь на локти и предплечье, сидит при поддержке его в области таза, переворачивается со спины на бок, свободно держит голову. Движения рук становятся свободными и целесообразными: тянет предметы в рот, ощупывает пелёнку, тянется к игрушкам и т. д. Ребёнок иногда узнаёт мать, смеётся в хорошем настроении и криком выражает неудовольствие, если его оставляют одного или укладывают в кроватку, когда он не хочет спать. Музыкальные звуки вызывают у ребёнка положительные эмоции.

В возрасте 4 месяца при положении на животе ребёнок хорошо следит за движущимся предметом, ощупывает материнскую грудь, реагирует поведением на незнакомое лицо. Движения становятся более дифференцированными и свободными, появляются певчие и гортанные звуки. Неудовольствие выражает хныканьем.

В возрасте 5 месяцев ребёнок хорошо знает мать, неодинаково реагирует на различные лица, не берёт чужую грудь, уверенно хватает предметы и тащит их в рот. В 6 месяцев эмоциональные проявления более разнообразны. Первые попытки произносить слоги «ба», «ма» и т. д. В возрасте 7 месяцев ребёнок тянется к своему изображению в зеркале, сам поднимает и тянет в рот бутылочку, выпавшую при кормлении. Движения становятся более целеустремлёнными, многие движения имеют вполне определенный эмоциональный оттенок, ребёнок тянется с рук на руки, протягивает руки матери и знакомым и т. д. Появляется повторение слогов «ба-ба-ба», «ма-ма-ма» и т. д.

В возрасте 8 месяцев ребёнок интересуется своим отражением в зеркале, улыбается ему, ищет взглядом нужный ему предмет, выражает мимикой удивление и интерес при виде новых предметов и т. д. Пытается хлопать в ладоши. В возрасте 9 месяцев ребёнок собирает мелкие предметы, следит за падением бросаемых предметов, щёлкает языком, стараясь привлечь внимание взрослых и т. д. В 10 месяцев ребёнок называет различных животных отдельными, но всегда одними и теми же слогами, произносит наиболее простые слова, выполняет простые требования, понимает запрещение. В 11-12 месяцев ребёнок знает названия многих предметов, указывает части тела, выполняет большое количество требований, произносит отдельные слова и т. д. Спит около 14-16 часов в сутки.

Преддошкольный или ясельный возраст детей, по своим биологическим особенностям, имеет общие черты с грудным и дошкольными возрастами.

Дошкольный период – возраст детского сада. В этом возрасте совершенствуется моторика и речь. В дошкольном периоде для ребёнка характерны большая подвижность, активность, стремление к действиям, постепенное развитие инициативности. Это создаёт определённую опасность развития или упрочения эгоизма и эгоцентризма. Поэтому уже в этот период необходимо предусмотреть необходимость выработки привычки подчиняться правилам игры, считаться с интересами коллектива и сверстников. И не только в играх, во всём поведении необходимо заботиться о выработке у ребёнка сознательной дисциплины.

Усиленная подвижность и любознательность ребёнка в этом возрасте ведёт к развитию быстрой утомляемости. Ребёнок, постоянно бегающий и прыгающий, но с передышками, очень устаёт при медленной, но безостановочной ходьбе. Переутомление, перегрузка ведет к развитию у детей невротических реакций, изменению характера и поведения. Большая подвижность ребёнка в этом возрасте ведёт к учащению травм и инфекционных заболеваний.

Школьный возраст. Младший школьный возраст является переходным от дошкольного периода к периоду полового созревания. Показатели физического развития мальчиков выше, чем показатели девочек. Моторика уже развита. Значительно совершенствуются функции второй сигнальной системы. Детей в этом возрасте начинают привлекать в быту к самообслуживанию и работе по дому. При наличии значительной школьной нагрузки это может привести к недостатку сна и отдыха, в связи с чем, учащаются невротические проявления. С развитием половых желез у подростка происходит ряд психических сдвигов и сдвигов вегетативной иннервации, неровность настроения, эмоциональность, застенчивость, усиливаются намечавшиеся раньше сдвиги в появлении неустойчивости пульса, головокружения, головные боли, потливость кистей и стоп. Нередко в этом возрасте проявляется импульсивность. Этот период требует большого такта в воспитании.

Продолжается развитие нервной системы. С 7 лет нарастание массы мозга небольшое, но функциональное развитие весьма значительно. В 7-8 лет наблюдается неустойчивость нервных процессов, преобладают процессы возбуждения, недостаточно внутреннее торможение, в связи с этим быстро наступает утомление. Внимание неустойчиво. Недостаточно развитие второй сигнальной системы обусловливает конкретность, образность мышления, неспособность к отвлечённым, абстрактным понятиям. С 8-9 лет увеличивается скорость образования условных рефлексов, они становятся более прочными. Усиливается активное внутреннее торможение. Внимание становится более устойчивым. Выявляется тип нервной высшей деятельности, обуславливающий соотношение между процессами возбуждения и торможении.

Средний школьный возраст является переломным в процессе роста и развития. Для него характерны резкие эндокринные сдвиги, изменения функционального состояния всех органов и систем, связанных с периодом полового созревания (пубертатный период). В среднем школьном возрасте показатели физического развития девочек выше показателей мальчиков.

Нередко появляются нарушения ритма сердечной деятельности, связанные с повышением возбудимости сердечно-сосудистых нервных центров. Для среднего школьного возраста характерна значительная степень функционального развития нервной системы, но эндокринные сдвиги, связанные с половым созреванием, вызывают неустойчивость нервных процессов, значительные колебания её возбудимости. Высокого развития достигает вторая сигнальная система, формируются абстрактные понятия.

Старший школьный возраст (подростковый) – период завершающегося полового созревания. Показатели физического развития мальчиков вновь становятся выше показателей девочек. К 17-18 годам в основном завершается окостенение и рост скелета. В этом возрасте, чаще, чем в других возрастных группах, наблюдаются функциональные нарушения ритма сердечной деятельности, неорганические шумы, повышение кровяного давления. Эти и другие отклонения большей частью носят временный характер, но они требуют рационального режима труда и отдыха. К концу этого возраста сердечно-сосудистая система становится более выносливой и устойчивой к нагрузкам благодаря совершенной нервной регуляции её деятельности. Старший школьный возраст характеризуется высокой степенью функционального совершенства нервной системы, большой подвижностью нервных процессов.

Неблагоприятные явления жизни.

Аномалия (греч. anomalia) отклонение от нормы, от общей закономерности, неправильность. Понятие аномалии включает в себя наряду с незначительными морфологическими отклонениями и тяжёлые нарушения эмбрионального развития, называемых уродством. Принципиально между аномалией развития и уродством нет особых различий.

Пороки развития.

К порокам развития относятся врождённые пороки, аномалии развития, совокупность всех разнообразных отклонений от нормального строения организма, возникающих в процессе внутриутробного или постнатального развития. Термин «пороки развития» включает понятие об аномалиях, уродствах, а также объединяет все отклонения в строении систем, органов, частей их и отдельных тканей, которые переходят крайние варианты нормы. Один и тот же тип порока развития может быть обусловлен самыми различными факторами и наоборот, разнообразные виды пороков могут быть вызваны действием одного и того же повреждённого агента. Вместе с этим нельзя отрицать и определённую специфичность факторов пороков развития, которые бывают внешними и внутренними.

Внешние факторы, вызывающие пороки развития.

К числу физических факторов воздействия, вызывающих пороки развития, относятся: ионизирующее облучение, термический и механический факторы, недостаток кислорода.

Наибольшим эффектом в возникновении пороков развития обладает ионизирующее облучение. Наблюдались случаи рождения детей с пороками развития после лечения беременных женщин радием, а также после облучения рентгеновскими лучами в ранние периоды беременности.

Исследованиями медицинских и биологических последствий атомного взрыва в Нагасаки (Япония) было установлено, что число уродств у новорождённых, родители которых подвергались облучению, составило около 19%. При этом, число врождённых пороков у новорождённых тем больше, чем ближе родители находились к центру взрыва; часто наблюдались диафрагмальные грыжи и пороки сердечно-сосудистой системы; рождались микроцефалы и психически неполноценные дети.

Кроме непосредственного воздействия на эмбрион, облучение может вызвать мутации в аппарате наследственности с возникновением пороков развития у последующих поколений. Кроме того, неблагоприятное воздействие на процессы эмбриогенеза могут оказать колебания температуры, атмосферного давления, а также различные механические факторы. Кратковременное повышение или понижение температуры тела у беременных также может вызывать пороки развития.

Значение механического фактора в патогенезе пороков развития невелико, относительно небольшая частота уродства плода наблюдается при многоплодной беременности, травмах беременной матки, и при резком сужении таза, много- и маловодии, фибромиомах.

К химическим факторам, вызывающим пороки развития относятся различные тератогенные яды, противозачаточные средства и неполноценное питание. Механизм тератогенного действия химических веществ различен, ядовитые вещества в период беременности отрицательно влияют и на организм матери, а не только на развитие плода. К наиболее известным ядам относятся алкоголь, йодистые соединения, наркотики.

Факторы питания. Наибольшее значение имеют дефицит незаменимых кислот и хроническая витаминная недостаточность (А, В1, В2, В6, В12, Е). Например, отсутствие фолиевой кислоты приводит к гидроцефалии, уродству глаз и заячьей губе.

Инфекционно-токсические факторы, это вирусные заболевания, заболевание матери гриппом, корью, краснухой и другими инфекционными болезнями.

Гипоксия (понижение содержания кислорода в тканях и крови). В зависимости от времени тератогенного воздействия может привести к гибели, замедлению развития эмбриона и тяжёлым порокам развития мозга, органов чувств и сердечно-сосудистой системы.

К внутренним тератогенным факторам относятся: гормональные дискорреляции (например, при болезни матери сахарным диабетом), наследственность (мутации хромосом и генов), биологическая неполноценность половых клеток, влияние возраста родителей.

Пороки, или отклонения в физиологическом строении организма, могут быть врождёнными, пороками развития и приобретёнными (например, порок сердца).

Болезни и их течение в различных возрастных группах.

От самого зачатия до рождения ребёнка и все последующие периоды жизни человека до его смерти связаны с болезнями и страданием. Распределение болезней и их течение в различных возрастных группах неодинаково и протекают они неодинаково. Нет ни одного периода в жизни человека, в котором он не подвергался бы болезням, а в некоторых периодах жизни человеческий организм наиболее уязвим.

Период новорожденности отличается повышенной сравнительно с другими возрастами смертностью и при этом тем большей, чем моложе ребёнок. Причиной этого являются многие врождённые дефекты развития несовместимые с вне-утробным существованием. Кроме этого к смерти может привести родовая травма, болезни пупка и пупочной ранки, пиодермии при неправильном уходе и лечении. В грудном возрасте чаще других отмечается лёгкая ранимость пищеварительного тракта, склонность к развитию расстройств питания, заболеваниям дыхательных органов. С 3-4 месяца, иногда раньше, отмечаются проявления конституциональных аномалий – чаще всего экссудативного диатеза. Острые детские инфекции – корь, скарлатина, дифтерия, отчасти коклюш – в первые 3-4 месяца бывают редко, но в случаях заболевания протекают тяжело вследствие развития осложнений. Дизентерия не щадит и самых маленьких детей. Особенно чувствителен ребёнок грудного возраста к кокковым и гнойным инфекциям.

В ясельном и дошкольном возрасте учащаются заболевания острыми инфекциями из-за более частого контакта этих детей с больными и вследствие недостаточно выработанного активного иммунитета. В дошкольном возрасте начинают появляться бытовые и уличные травмы.

В школьном возрасте, особенно у младших школьников продолжается ещё высокая заболеваемость острыми инфекциями, учащаются намечавшиеся в конце дошкольного периода поражения хроническими воспалениями миндалин, хронические катары слизистой носа, фарингиты, поражения придаточных полостей носа, зубов; учащаются заболевания острым ревматизмом, а также функциональные сердечные расстройства. Кожные проявления экссудативного диатеза становятся редкими. Пневмонии также встречаются редко и протекают менее тяжело.

В старшем школьном и препубертатном возрасте начинают учащаться невротические реакции, проявления неустойчивости нервной вегетативной системы; встречаются «юношеское сердце», ювенальная гипертония, ортостатическая альбуминурия, спазм аккомодации, мигрени.

Бывшая в ранние возрастные периоды более редким заболеванием бронхиальная астма учащается, приобретая клинические черты, свойственные взрослым. Учащаются бытовые и профессиональные травмы.

Возрастные кризисы.

Возрастные кризисы, это медицинская терминология переходных состояний организма и психики. Их можно назвать особыми состояниями, изменениями организма, связанными с половыми процессами.

Возрастные кризисы, это реакции организма человека на перестройку физиологических процессов в различные возрастные периоды. Жизнь живого существа, в том числе и человека, зависит от полового размножения и половых процессов, поэтому в жизни человека два основных возрастных периода связанных с перестройкой половой системы и организма являются основными кризисными состояниями. Это пубертатный и климактерический периоды жизни человека. Пубертатный, это период развития и созревания половой системы и подготовка к размножению, а климактерический, это период угасания и прекращение функций размножения. Кроме изменения темпов и направления процессов развития в организме человека и психических сдвигов, каждый из этих периодов характеризуется появлением новых морфологических особенностей и изменением моторики и нередко нарушением нервно-психического равновесия. О нервно-психических нарушениях в эти периоды говорилось и в книге «Жизнь просто человека».

Возрастные кризисы можно назвать и переходными периодами в жизни человека, а нарушения нервно-психического равновесия и физиологические изменения адаптационной перестройкой организма и психики человека к изменяющимся условиям жизни. В определённой мере это стрессовые состояния, т. к. эти периоды жизни человека требуют определённого напряжения всех систем организма для восстановления необходимого равновесия наступающего периода в жизни человека.

Основным для пубертатного возрастного периода является бурное развитие полового влечения. Этот процесс продиктован инстинктом размножения, поэтому половое влечение является безусловным рефлексом. В переживаниях человека это влечение приобретает противоречивую эмоциональную окраску, то очаровывающего сладкого предчувствия наслаждения, то отталкивающего своей животной «низменностью» совокупления животных тел. Оно иногда находит выход в мастурбации, онанизме с эротическими фантазиями. Этот возраст называется возрастом «первой любви» и чувство влечения вызывает потребность в обожании, в стремлении создавать кумиров, объектов для обожания. Вместе с этими чувствами возникает противоречивое чувство враждебности, протеста влечению угрожающего независимости подростка выражающееся в отношении к родителям и взрослым домашним. Этот наплыв противоречивых чувств и стремление к самостоятельности одновременно толкает подростка к отрицанию авторитетов и сопротивлению кажущимися ненужными ограничениям, налагаемыми запретами. Это часто делает подростков упрямыми, дерзкими, склонными к противоречиям, чрезмерно самолюбивыми и обидчивыми, склонными к напыщенности и рисовке.

Эмоциональная жизнь в этот период пубертатного сдвига может отличаться большой неустойчивостью и частыми сменами настроений, носящими иногда резко контрастный характер. Настроения подростка меняются - от распущенной весёлости до грубой меланхолии, от любовного радушия до гневной враждебности и грубого эгоизма. Чаще всего оно характеризуется неопределённым беспокойством с переходом от радужных надежд на будущее, к тревожному недовольству собой. У нервных подростков бывают приступы тоскливости, вызванные неудовлетворением полового влечения. Может отмечаться повышенная чувствительность, часто маскируемая намеренной грубостью и развязностью связанные с неудовлетворением влечения и стремлением к самоутверждению.

В двигательной сфере также наблюдаются элементы несоразмерности и дисгармонии; моторика теряет характер детской грации, но становится более разнообразной, при этом временно теряется умение экономить движения, они становятся неуклюжими, угловатыми; мимика при этом становится боле выразительной, теряя детскую мягкость и простоту. Эндокринный сдвиг, лежащий в основе этой возрастной перестройки (возрастного кризиса) одновременно обусловливает быстрое изменение форм и размеров тела: появляются вторичные половые признаки. Вследствие происходящих изменений в физиологическом и химическом равновесии организма уравновешенность процессов нервной высшей деятельности нарушается. Это иногда проявляется в её срывах по ничтожным причинам: у подростка появляются острые невротические реакции на происходящие в организме изменения (возникновение полового влечения, появление менструаций, чрезмерно быстрый рост, нарушение пропорций тела и пр.), а также на незначительные неприятности, возникающие в школе и дома. Кроме этого на годы полового созревания и непосредственно за ними часто появляются первые вспышки таких психических заболеваний как шизофрения и маниакально-депрессивный синдром. У подростков с достаточно уравновешенной нервной системой пубертатный возрастной кризис протекает гладко и сравнительно малозаметно.

Климакс.

Другой период, или возрастной кризис, это климактерический период. У женщин он попадает на период возраста от 45 до 50 лет. У мужчин он происходит более длительный период времени, но всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Женский организм изнашивается быстрее, т. к. это связано с беременность и деторождением, поэтому быстрее и наступает менопауза. Однако в обоих случаях период угасания функций половых желёз приходится на период около 50 лет. Поскольку половые органы по своему прямому назначению являются органами размножения, то основным процессом является угасание деятельности половых желёз, а не половых желаний и «любовных» процессов возбуждения и их удовлетворения – половых актов с ними связанных.

Нервно-психический сдвиг происходит у представителей обоих полов, но в каждом индивидуальном случае он проявляется по-разному. В основе этой перестройки организма и у женщин, и у мужчин лежит изменение гормональной деятельности, включающее не только функции полового аппарата, но и перестройку других гормональных систем. К этому периоду относится и учащение функциональных сосудистых нарушений, предшествующих развитию атеросклероза (см. «Жизнь просто человека») и начинающее понижение жизнедеятельности тканей организма. Общие симптомы этого периода у мужчин и женщин, это склонность к депрессивным реакциям с элементами тревожности, часто (у лиц интеллектуального труда) уменьшение творческой продуктивности. Несколько замедляется темп рабочей деятельности и понижается выносливость к алкоголю, бессоннице, психическим и другим вредным факторам. Начинает ослабевать память, тускнеет яркость эмоций, связанных с половыми чувствами, сужается общий круг интересов, иногда отзывчивость, человек становится более эгоистичным.

У мнительных людей развивается ипохондрическая сосредоточенность на небольших неполадках собственного тела и его отправлениях (выделительных процессах). У психопатов этот возраст может активировать патологические черты характера, особенно, такие как подозрительность, скупость, злобность и др. Склонность к психическим заболеваниям в этот период не менее велика, чем в пубертатный период.

Моторика становится более вялой, а иногда и несколько тугой. Острые явления неуравновешенности, если они возникают, в дальнейшем постепенно сглаживаются, но начинается постепенное развитие старческих особенностей, которые могут долго оставаться малозаметными. Позднее, когда органические изменения становятся распространёнными и глубокими (после 70-80 лет), эти особенности выступают на первый план (старческий возрастной кризис). Они проявляются в новом изменении моторики (движения становятся замедленными, утрачивают гибкость, теряется способность одновременного выполнения разных действий, развивается тремор), в заметном общем понижении интеллекта, утрате эмоциональной живости и значительным ослаблением памяти, особенно на недавние события. Эти явления направлены в противоположную сторону от развития при пубертатном возрастном периоде, но они отличаются угасанием и вследствие жизненного опыта меньшей противоречивостью.

В патологических случаях окончательно утрачивается способность усваивать новые идеи и понимать совершающиеся в жизни перемены иногда выявляется резко выраженное ослабление памяти и интеллекта, что говорит о появлении старческого слабоумия.

Старость, старение.

Старость, старение, это период жизни организма, наступающий после зрелого возраста, характеризующийся снижением жизнедеятельности и рядом морфологических изменений в различных системах и органах. Старение является общебиологической закономерностью, присущей всему живому. Старение, это длительный постепенно развивающийся процесс, в ходе которого в организме наряду с атрофическими явлениями в органах и тканях возникают новые приспособительные механизмы, обеспечивающие существование организма в новых условиях. Понятия старение и старость не идентичны. Старение начинается в сложном многоклеточном организме с момента его зарождения, протекает постепенно и зависит от условий существования организма. Старость является конечным этапом развития старения, это заключительный этап онтогенеза, который предшествует завершению жизненного цикла – смерти.

Физиологическое старение в норме, это закономерно наступающий и постепенно развивающийся процесс возрастных изменений, сопровождающийся снижением и изменением адаптационных способностей организма. Одним из факторов, обуславливающих нормальное течение физиологического старения и продолжительность жизни человека, является наследственность человека. Преждевременное, или патологическое старение возникает в результате воздействия на организм некоторых факторов внешней и внутренней среды (болезни, травмы, перенапряжение, тяжёлые бытовые и производственные условия, наследственность и пр.), изменяющих ход нормального физиологического старения. Такое старение обычно развивается в молодые годы.

Непременным условием жизни является постоянный обмен веществ, который совершается между организмом и окружающей средой. Непрерывный процесс изменений обмена веществ и взаимодействие с окружающей средой является определяющим в развитии процесса старения. Мы можем убедиться в этом, наблюдая и неживой мир природы, в природе нет ничего постоянного и нет материи (материалов, вещей, облика планеты), которая не изменялась в течение времени. Главное свойство жизни, это движение и изменения, а сроки существования материального мира и предметов в нём ограниченны временем. Это в полной мере относится и к живым организмам.

Ели мы будем рассматривать обычный камень, то он существует меньше, чем гранит, но оба разрушатся со временем, в каких бы условиях они не находились. А при воздействии высоких и низких температур, с одновременным воздействием воды и воздуха, различных кислот и т. п., сроки их разрушения значительно сокращаются. Также и в разных внешних условиях (пустыня, тропики, вечная мерзлота и т. п.) их сроки существования различаются. Что касается живых организмов, то здесь воздействия очень многообразны, да и сам живой организм очень хрупок и его существование может быть прервано любым неблагоприятным явлением, фактором. При этом необходимо помнить, что по своей структуре камень внутри постоянен, а в живом организме постоянны процессы обмена и их скорость изменяется в течение времени, от состава пищи, и от всей функциональной деятельности органов и систем, а вся эта деятельность изнашивает организм быстрее чем неподвижную материю. Более медленно действующие процессы – это умеренное, или нормальное физиологическое старение, когда все процессы, происходящие в организме, уравновешены или находятся в норме (здоровье). Нельзя забывать и о том, что живой организм подвержен раздражениям нервной системы, раздражениям психическим, насилию живого мира, всё это сказывается на развитии, или скорости старения человека.

Нет необходимости и рассматривать старение теоретически, т. к. во всех случаях оно индивидуально. Живущий человек находится в полной зависимости от состояния его организма от рождения до самой старости и смерти, кроме этого он зависит и от условий жизни – окружающей среды, взаимоотношений с ней. При этом в жизни человека переживания, связанные с его взаимоотношениями в сообществе занимают первое место. А старость, как определённый возрастной период, является результатом определённого условиями динамического процесса движения (жизни) и вызванного этими процессами старения, или изнашивания организма в результате его деятельности. Индивидуальные особенности человека, условия эксплуатации организма (говоря техническим языком), внутренние отклонения при рождении (наследственность) – всё это делает период наступления старости условным.

Функциональные и некоторые морфологические изменения в организме человека в старости.

Старость характеризуется существенными функциональными и морфологическими изменениями в различных системах и органах. Меняется внешний вид, психика, поведение человека. Кожа истончается, становится менее эластичной, появляются морщины и пигментные пятна. Волосы седеют, становятся редкими и ломкими, глаза теряют свой обычный блеск. Мышечная атрофия и истончение подкожной клетчатки приводят к появлению множества кожных складок. Рост человека может в старости уменьшаться, появляется сутулость. Движения человека теряют свою плавность, подвижность суставов ограничивается, походка становится медленной и неуверенной, сила мышц падает. Снижается работоспособность, быстрее развивается утомление, ослабляется интенсивность восстановительных процессов, необходимы более частые и длительные периоды отдыха для поддержания оптимальной работоспособности. Изменения работоспособности организма в старости связаны с особенностями течения энергетических процессов в этот возрастной период. Основной обмен заметно снижается. Снижается интенсивность тканевого дыхания, нарастает гликолиз, падает количество макроэргических соединений. Кислородная задолженность выражена значительно больше. При выполнении физической нагрузки более существенное значение приобретают анаэробные процессы.

Происходят изменения в сфере нервной высшей деятельности, функционировании центральной и периферической нервной системы и это сопровождается рядом морфологических изменений. Изменяется динамика основных процессов в ЦНС. Условные рефлексы вырабатываются труднее, угасание их происходит медленнее. У стариков снижается умственная работоспособность, легче возникает утомление, наблюдается ослабление памяти, нарушается сон. Вместе с этим нередко и в старости может сохраняться высокий уровень интеллектуальной деятельности, способность к обобщениям, к концентрации внимания в работе. Снижается чувствительность органов и тканей к нервным влияниям, ослабляется вибрационная, тактильная, температурная, болевая и обонятельная чувствительность. Уменьшается острота зрения, постепенно падает верхняя граница слуха, отмечается его притупление. Меньше других изменяется вкусовая чувствительность.

Появляются морфологические изменения в органах чувств. Существенные изменения происходят в деятельности желёз внутренней секреции. При нарастающей атрофии желёз внутренней секреции отмечается снижение их гормональной деятельности.

В старости отмечаются значительные изменения в сердечно-сосудистой системе. Аорта удлиняется и изгибается, в аорте и артериальных сосудах наблюдаются известковые отложения. В артериях наблюдается ослабление эластичности стенок, они становятся извитыми, плотными, хрупкими. Происходят изменения и в сердце. Ритм сердечных сокращений в старости несколько замедляется и становится менее устойчивым. Тоническое влияние блуждающего и симпатического нервов на сердце ослаблено.

Происходят изменения и в лёгких. Объём лёгочной вентиляции сохраняется примерно нормальным, однако максимальная лёгочная вентиляция существенно снижается. С возрастом несколько снижается потребление кислорода и выделение углекислого газа. Отмечаются и изменения в пищеварительном тракте, в опорно-двигательном аппарате.

Морфологические изменения происходят во всём организме, все они являются процессом старения и одряхления организма. Нет ни одного органа или ткани в организме, вплоть до клеток и крови, которые не претерпевали бы изменения, во всех органах происходят функциональные изменения, как и в общей деятельности организма.

Патогенез, клиническая симптоматика, течение и прогноз многих заболеваний у людей старческого возраста имеют свои особенности, обусловленные главным образом возрастными изменениями организма. Кроме этого у старых людей наблюдаются заболевания, специфические или преимущественные для этого возрастного периода. Одним из частых заболеваний нервной системы людей пожилого и старческого возраста является атеросклероз головного мозга. В старческом возрасте может наблюдаться старческое слабоумие, дрожательный паралич и друге заболевания. В сердечно-сосудистой патологии ведущая роль принадлежит атеросклерозу. Заболевания внутренних органов протекают тяжелее, часто встречаются грыжи. Заболевания опорно-двигательного аппарата в старческом возрасте проявляются в виде спондилеза, деформирующего артроза, остеопороза, приводящих к характерным деформациям и функциональным изменениям позвоночника и нижних конечностей.

О профилактике преждевременного старения.

Важное место в профилактике старения занимает правильное чередование физической нагрузки, соответствующей возможностям человека, с отдыхом. Систематические, правильно организованные занятия физкультурой и рациональное использование природных факторов служат средством укрепления здоровья и работоспособности организма, повышения его компенсаторных и приспособительных способностей. В пожилом возрасте рекомендуются различные формы физических упражнений: утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки, физкультурные паузы и физкультминутки. Могут применяться некоторые виды спорта, охота, рыбная ловля, туризм, элементы подвижных игр. При этом должна быть строгая индивидуальная дозировка упражнений и нагрузок, с постоянным контролем самочувствия и состояния организма. Ночной сон должен продолжаться 7-8 часов с применением при необходимости небольших доз успокаивающих средств.

В старости значительно уменьшаются энергетические затраты организма и, следовательно, потребность в пище. Следует резко ограничить потребление жиров животного происхождения. Источником пищевых белков должны быть нежирные творог, рыба и мясо.

Целесообразно потребление достаточного количества овощей, фруктов, по возможности в сыром виде, а также растительных масел, содержащих жирные ненасыщенные кислоты. Дополнительно необходимо периодическое применение витаминов, т. к. вводимые с пищей могут не полностью усваиваться. При отсутствии отёков ежедневно употребляется жидкость в количестве 1,5-2 литра.

Характер и течение физиологического старения во многом определяют длительность естественного срока жизни человека. Если жизнь человека не прервана болезнью, гибелью, т. е. преждевременной смертью, то старость человека наступит, без сомнения. Старение человеческого организма, как естественный физиологический процесс, начинается с его зарождения, и период старости является результатом длительного динамического процесса - старения. Индивидуальные же особенности онтогенеза человека, постепенность развития старческих изменений, развитие преждевременного старения – всё это делает условным период наступления старости.

Старость – естественный завершающий этап онтогенеза. В этот период, в связи с изменением обмена веществ и свойств тканевых и клеточных коллоидов, происходит интенсивный процесс обеднения тканей водой и солями. Результатом этого является потеря тканями эластичности и тургора, что обуславливает появление морщин, складчатость и сухость кожи. Снижается функция коры головного мозга, всех органов чувств, желез внутренней секреции. С развитием старческих изменений нарушается нервная высшая деятельность, соотношение между возбуждением и торможением. В первую очередь и больше всего страдает тормозной процесс, снижается подвижность нервных процессов. У стариков снижается умственная трудоспособность, легче возникает утомление, наблюдается ослабление памяти, нарушается сон. Однако эти процессы вследствие индивидуальности организма протекают неодинаково.

Старческое слабоумие.

Старческое слабоумие (синонимы: сенильная деменция, сенильный, или старческий психоз), это распространённое психическое заболевание старческого возраста. По характеру патологоанатомических изменений старческое слабоумие относится к атрофическим процессам. Это процесс усиленного старения и увядания нервной системы, хроническое и неуклонно прогрессирующее заболевание.

Старческое слабоумие, это заболевание старческого возраста которое чаще всего начинается в возрасте от 68 до 76 лет. К этим болезням относятся: Альцгеймера болезнь (А.Альцгеймер 1864-1915 гг.), болезнь Пика болезнь (А. Пик 1851-1924), Гаккебуша-Гейера-Геймановича болезнь.

Выделяют различные формы старческого слабоумия которые рассматриваются как формы течения, принимающие различные клинические виды в зависимости от индивидуальных условий развития процесса. В основе его лежит простая форма этой болезни – ослабление ума, связанное с угасанием физиологических функций организма и его нервной системы (старением), которая дополняется различными соматическими и психическими отклонениями, заболеваниями.

Старческое слабоумие (как и слабоумие в общем смысле) является заболеванием личности. Начало заболевания чаще всего бывает медленным и мало заметным и поэтому не всегда может быть точно установлено, особенно в тех случаях, в начальной стадии которых преобладают медленно нарастающие изменения личности. Эти изменения выражаются в нарастающем обеднении личности и нивелировке её индивидуальных особенностей. Постепенно суживается кругозор и интересы, утрачиваются связи с внешним миром и с другими людьми, притупляется восприятие окружающей обстановки, исчезают эмоциональные связи, аффективная отзывчивость и реактивность, нарастают эгоцентризм и черствость. В результате постепенного исчезновения всех тонких индивидуальных эмоциональных реакций, привязанностей и интересов происходит характерное для больных старческим слабоумием огрубение личности.

Преобладает угрюмая отрешённость, уединённость, неспособность к живому и тёплому контакту.

В ранних стадиях старческое слабоумие выражается в заострении ряда черт характера, которые приобретают всё более карикатурную форму. Аккуратность и любовь к порядку превращаются в мелочную и придирчивую педантичность, осторожность – в подозрительность, бережливость – в скупость, твёрдость – в тупое упрямство и т. д. Преобладание на ранних стадиях слабоумия таких отклонений в характере, как скупость, угрюмая сварливость и злобное упрямство, говорит об инициальных психопатоподобных состояниях. Однако наряду с подозрительностью, упрямством, с которым больные твердят своё, они в результате снижения критики бывают легковерными и внушаемыми, легко поддаются чужому влиянию даже во вред своим интересам.

Названные психопатоподобные изменения нередко сочетаются с исчезновением более тонких нравственных установок, такта, стыдливости, с расторможенностью влечений. Несмотря на наличие полового бессилия, в некоторых случаях отмечается повышенная половая возбудимость и склонность ко всяким половым извращениям (к эксгибиционизму, онанизму, изнасилованию, в частности малолетних). Наблюдаются случаи бродяжничества; другие собирают ненужные вещи (пустые банки, склянки и всякий хлам).

Распад психики при старческом слабоумии, как и при других атрофических процессах, распространяется от более сложного к более простому, более автоматизированному. Эта закономерность и последовательность распада психической деятельности в более чистом виде заметна в особенностях нарушения памяти, синдроме амнезии, который является центральным в клинической картине старческого слабоумия. При этом утрачивается способность к образованию новых связей и приобретению нового опыта, т. е. нарушается запоминание. Примечание: практически новые связи и новый опыт не являются необходимыми, т. к. активный период жизнедеятельности закончен и в этом нет необходимости.

В результате ухудшения запоминания и памяти наступает дезориентировка в окружающей обстановке, во времени и в последовательности событий. Такие больные совершенно не ориентируются в пространстве, в нужном направлении, в перспективе, во взаимном расположении предметов внешнего мира. Больные не воспроизводят требуемых дат, имён, названий, дают путаные и противоречивые сведения. Материалы памяти разрушаются в последовательности, которая противоположна их приобретению в течение жизни. Например, вначале забывается свой настоящий адрес, улица, квартира и т. п., где недавно жили, а в памяти остаётся место жительства, относящееся к более отдалённым временам. Могут вспоминаться события прошлого, учёба, детство и молодость и любые давние события, оставившие яркие впечатления в прошлом, в то время как факты, относящиеся к недавнему прошлому забываются и путаются в воспоминаниях. Постепенно происходит опустошение запасов памяти. В последующих, далеко зашедших стадиях болезни, больные не могут дать и сведений о себе, о своём возрасте, своих родных, детях и могут забыть свою фамилию.

Одновременно с опустошением памяти нарастают расстройства чувственного познания окружающего мира. Это связано со снижением чувствительности нервной системы и вследствие этого ухудшение восприятия внешних и внутренних раздражений. Однако так бывает не во всех случаях жизни, иногда сознание человека остаётся ясным до конца жизни и это зависит не только от функциональной деятельности ЦНС, но и от её загруженности в течение жизни. Перегрузка нервной системы увеличивает её истощение, ухудшают её состояние и лишние, ненужные для жизни знания – знания, засоряющие память человека. Это проявляется не только в психической деятельности человека, но и в его физиологических потребностях. Становится другим и отношение к своим потребностям, вследствие угасания активной деятельности организма и нервной системы, к пище, воде, половым потребностям и пр.

Восприятие и передача импульсов нарушается вследствие атрофии тканей нервной системы. Зрительные, слуховые и другие восприятия становятся всё более нечёткими, неустойчивыми и расплывчатыми, остаются разрозненными, не интегрируются в целое, органически связанное с прошлым опытом. Адекватное восприятие и познание окружающего мира оказываются невозможными, т. к. исходящие раздражения из окружающего мира не вызывают новых реакций, а становятся условием для репродукции старых, наиболее привычных и автоматизированных реакций. Психическое развитие индивида прекращается, т. к. новый опыт не является необходимым, и внешний мир утрачивает привлекательность вследствие физической ограниченности человека и возможности взаимодействия с ним. Вместо адекватного узнавания окружающей обстановки, лиц и событий наблюдаются ложные узнавания. Ложные узнавания также отражают «сдвиг в прошлое», вызванный нарушением более свежего опыта и относительной сохранностью наиболее старого. В окружающих больные видят лиц, которых они знали в молодости, давно умерших родственников, знакомых детства и молодости; детей своих они считают своими братьями или сёстрами, братьев и сестёр – своими родителями. Эта «жизнь в прошлом» в конце концов, распространяется и на собственную личность: больные считают, что они ещё молодые, учатся, живут у родителей, ещё не были в браке и т. п. Крайнее проявление ложного узнавания проявляется, когда больные не узнают своего изображения в зеркале, а принимают его за другое лицо, за родственника или чужого, разговаривают и спорят с ним, зовут его или хотят его «кормить».

Характерны для старческого слабоумия и своеобразные изменения эффективности. В начале заболевания наблюдается иногда некоторая угрюмая подавленность – без тоскливого оттенка, «отвращение к жизни»; в других случаях преобладает ворчливость и раздражительность с проявлениями деспотического и ревнивого эгоизма. Но чаще всего развивается беспечное благодушие, носящее оттенок эйфории. По мере нарастания слабоумия, как правило, усиливается аффективное притупление, пока в терминальной стадии не наступает полная аффективная тупость, отсутствие каких-либо эмоциональных реакций.

Прогрессирующая амнезия при старческом слабоумии протекает на фоне быстро прогрессирующего слабоумия. Наблюдаются нарастающие нарушения внимания, постепенно больные полностью теряют способность сосредотачивать внимание на происходящем вокруг, на каких-нибудь вопросах или задачах. Мышление оскудевает, оно находится в узком круге привычных представлений, а новые задачи, новые материалы и новые требования находятся вне этого круга и не усваивается. Суждения больных становятся поверхностными, круг интересов сужается и ограничивается удовлетворением физических потребностей, основной из которых является еда.

Старость заключительный этап жизни и закономерно она заканчивается смертью. Жизнь человека не вечна, пройдя полный цикл или даже не закончив его, жизнь прекращается, заканчивается смертью и полным разрушением организма. После смерти человека тело его рассыпается и ничего от него не остаётся. О жизни индивида могут остаться только воспоминания близких и других людей, в которых остаются только воспоминания о том каким человек был, и все они относятся к его делам, к поведению. Жизнь продолжается новыми поколениями людей, появившимися в процессе размножения и уходящими из неё людьми, повторяя все её периоды характерные для человеческого вида живых организмов.

Кратко вместо заключения.

В заключение к первой части вернёмся к развитию человека и человечества, или его эволюции и инволюции. Об инволюции и эволюции говорилось в этом разделе книги, для общественного развития человечества, экономики, чаще употребляются понятия прогресса и регресса, что практически соответствует понятиям эволюции и инволюции.

Развитие представляет собой необратимое, направленное, закономерное изменение материи и сознания, их универсальное свойство; в результате развития возникает новое качественное состояние объекта – его состава или структуры. Развитие является всеобщим принципом объяснения истории природы, общества и человеческого познания. Различают две формы развития - эволюционную, связанную с постепенными количественными изменениями объекта, и революционную, происходящую быстро, или скачком и характеризующуюся коренными качественными изменениями в структуре объекта. Выделяют прогрессивную, восходящую линию развития, и регрессивную, нисходящую линию развития, которая является по своей сути инволюцией. В физиологическом развитии человека процесс индивидуального развития происходит более-менее закономерно, хотя и в нем бывают различия, вызванные условиями существования и природными дефектами.

Прогресс и регресс.

Прогресс (от лат. progressus – движение вперёд) – развитие нового, передового; движение к более высокой ступени развития, более совершенному состоянию; изменения в жизни к лучшему или более высокому её качеству.

Поэтому прогрессом считается направление развития общества, экономики и т. п., для которого характерен переход от низшего уровня к высшему, от менее совершенного уровня развития к более совершенному. О прогрессе можно говорить применительно к любой системе в целом, отдельным её элементам, структуре развивающегося объекта. Понятие прогресс противоположно понятию регресс, но обе эти формы развития происходят одновременно, как например старение, которое начинается с зарождения организма.

Критериями общественного прогресса является освобождение от стихийности и беспорядка, давления негативных общественных сил, социально-политического неравенства и духовной неразвитости, освобождение от антагонистических противоречий.

Регресс (от лат. regressus – возвращение, обратное движение) – переход от более высоких форм развития к более низким формам, движение назад, изменение к худшему.

Регресс, это тип развития, для которого характерен переход от высшего к низшему уровню развития, процессы деградации, понижения уровня организации, утрата способности к выполнению тех или иных функций. Регресс также включает моменты застоя, возврата к изжившим себя формам и структурам. Регресс противоположен прогрессу и оба они происходят одновременно, только один из них является преобладающим в определённые промежутки времени.

В материальном мире прогресс и регресс, это единый процесс – всё, что получило своё развитие от определённой основы, просуществовав какое-то время, регрессирует и распадаясь, или разрушаясь возвращается к своей основе. В жизни и материальном мире всё находится в непрерывном движении, меняя свои формы и развиваясь, а спустя время распадается – нерушима только основа (первооснова) из неё всё образуется и прогрессирует (развивается) и в неё всё возвращается (регрессирует).

Прогресс и регресс, это те же - эволюция и инволюция. Если внимательно посмотреть на историю развития человека и человечества, то практически ничего не изменилось в человеке и обществе, как были богатые и бедные люди, так и остались сейчас, как был паразитизм, так и существует ныне. Необходимо при этом отметить, что современное общество мало способствует развитию человеческих качеств, оно больше способствует их регрессу или деградации. Для человека главным в жизни является совершенствование его истинной сущности, или человечности, в то время как в мире увеличились и возрастают негативные тенденции и моральная (нравственная) сторона человека при этом регрессирует вместе с человеческим обществом. Ведь прогрессивный образ жизнедеятельности или путь развития, это путь, содействующий прогрессу; являющийся передовым в политическом, общественно-экономическом, научном отношении, способствующий общественному развитию, ведущий к совершенствованию общества и человека. Читая эту и другие части книги, обращайте внимание на нравственную сторону жизни общества и человека, т. к. нравственная сторона жизни была раньше и сейчас является главной в характеристике человека и человеческого общества.

Замечания к изложенному. Приведённые данные об онтогенезе человека могут расходиться с современными данными возрастных характеристик, т. к. продолжительность жизни людей в процессе инволюции сокращается, а некоторые процессы развития ускоряются. Кроме этого много зависит и от условий жизни. Но имеющиеся изложенные в разделе общие данные можно и нужно использовать, чтобы лучше знать какие причины движут поведением детей в определённом возрасте, помогая им правильно развиваться, уберегая от излишних неприятностей. Теперь таких соблазнов много, о последствиях обычно человек не думает, а потом сам не может выбраться из созданных им же самим проблем. Что касается взрослых людей, то им важно не только знать какие причины понуждают поступать во вред окружающим, но и научиться самостоятельно воздерживаться от таких поступков.