Часть: Часть 2

Глава:

Паранойя

Паранойя (греч. paranoia - сумасшествие, помешательство, умственное расстройство) – психическое расстройство, определяемое аффективно окрашенными систематизированными бредовыми (или сверхценными) идеями, захватывающими определённый круг представлений и развивающимися при отсутствии или малом участии галлюцинаций и без выраженных изменений личности.

Паранойя клиническая (по современным представлениям) это хронический психоз, обычно начинающийся в зрелом возрасте, для которого характерно постепенное развитие логически построенных монотематических систематизированных бредовых (или т. н. называемых сверхценными) идей. В отличие от шизофрении при паранойе отсутствует нарастание таких негативных симптомов и изменений личности как апатии, абулии, снижение энергетического потенциала и исхода в эмоционально-волевой дефект. Упорядоченность мышления и сохранность личности при паранойе остаются. Отсутствуют или почти не участвуют в формировании этого психоза такие нарушения восприятий как галлюцинации, обычно в клинической картине паранойи их нет. Изменения личности имеются, но не так выраженные как при шизофрении. Однако если эти изменения происходят в молодости, то со временем это может измениться вследствие укоренения в психике отклонений и их прогрессирования и привести к выраженным изменениям личности.

При паранойе в истоках бредовой системы, прежде всего, наблюдается бред отношения человека к окружающему миру (действительности) и своей роли в жизни – к своему «Я». Всё окружающее, мимика людей, события общественной жизни, всё происходящее вокруг и даже явления природы, - всё для больного приобретает особую «бредовую значимость», всё как бы имеет отношение к его личности. Обычно личность человека начинает формироваться в детстве с восприятий действительности, дети более впечатлительны, поэтому большое значение имеет окружение ребёнка и его воспитание, т. к. и все бредовые идеи могут начать формироваться с детства. Хотя личность человека развивается в течение длительного времени независимо от возраста, она образуется в итоге суммирования реакций на жизненные раздражения, и в некоторых условиях вместе с нормальными реакциями могут образовываться и определённые патологические установки.

В основе «кривой логики» параноиков, приводящей к образованию бреда, лежит склонность к резонёрству и неожиданным сопоставлениям. Те суждения, на основе которых происходит формирование паранойяльного бреда, ничем не отличаются от суждений, которые бывают и у здоровых людей. Но если нормальный человек понимает что эти суждения нельзя воплотить в жизнь, или они бессмысленны, то у параноиков эти идеи приобретают патологический характер фиксированных умозаключений (установок) и в своём большинстве они связаны с завышенной самооценкой параноика. Бредовые установки, однажды возникнув в течение жизни, постоянно подвергается психической переработке, постепенно систематизируется и приобретает стойкий, непоколебимый характер. Исходя из этого, можно заключить, что для параноиков характерен не бред, как болезнь сознания, а система бредоподобных идей-установок укоренившихся в умственных представлениях.

Бредовые установки могут быть различного содержания, это бред преследования, бред ревности, бред величия, бред изобретательства, эротический бред, бред высокого происхождения и т. п. Бред параноиков охватывает только часть умственных представлений, поэтому параноики могут долгие годы оставаться вне больницы и даже занимать высокие должности, выполнять свою работу. В больницу параноика приводит какой-либо эксцесс, связанный с кругом его бредовых представлений-установок. Без эксцессов бредовая система параноика может существовать много лет, не приводя к сколь-нибудь значительному снижению личности, и он даже может почитаться в этом мире. Паранойя является пожизненным хроническим состоянием с периодами обострения и утихания клинических симптомов.

Речь шла о признаках клинической паранойи - психозе, а что касается её симптомов, то мы иногда встречаемся с ними в обычной жизни. Обычно «сверхценные» идеи ничего не имеют ценного и связаны они с завышенной самооценкой или самостью человека, как в религиозных учениях – с человеческой гордыней. Самость, или гордыня, это камень преткновения лиц неспособных видеть вещи в жизни такими, какие они есть. Повышенная мнительность также связана с самомнением, а подозрительность таких людей появляется в связи с тем, что большинство окружающих их людей, ничего не видит в их идеях не только сверхценного, а порой и в самих параноиках просто обычного - нормального.

Умственное расстройство такого человека начинает преобладать во всех сферах его деятельности, и умопомешательство становится очевидным с увеличением возраста, если его никто вовремя не остановит. Человек начинает отрываться от действительности и утверждается в гордыне. Бред переходит в общее состояние психических проявленных отклонений с систематизацией, а первичное умопомешательство или бред может расшириться и дополнится различными систематизированными его видами.

Паранойя становится очень устойчивой и характеризуется не только одним видом, как, например, бредом преследования, величия, изобретательства и т. п., а комплексом бредовых систематизированных идей. К этим бредовым идеям в широком смысле слова относятся и идеи всезнания, поучения других, идеи принадлежности к сословиям, должностным и другим типам деятельности – очень много таких различных идей выделяющих человека из других людей отсутствующих в действительности. К ним можно отнести и обычные идеи, если в них преобладает ценностная характеристика – я начальник, я президент, я такой-то и т. п.

Паранойя зачастую создаётся самим человеком (если она не связана с соматическими причинами), его повышенной самооценкой и притязанием на свою особую значимость, противопоставляемую другим людям и как в признании этой значимости, так и непризнании ими этой самооценки. Это конфликтная постоянная ситуация внутри человека, противопоставление своего индивидуализма людям ведущая его к самоизоляции и отчуждению от людей не признающих этих притязаний, а также и выбор в своё окружение круга лиц подтверждающих эту значимость.

Даже если вы были царём в прошлой или прошедшей части жизни, и у вас не полностью изгладилось впечатление от власти и величия, то это не означает что вы царь в настоящее время. Вы просто неспособный человек и от недостатка ума, вы не можете относиться объективно к жизни и правильно себя вести, вследствие отклонений в восприятиях и ориентации в окружающем мире, болезней сознания (психики). Просматривая историю и нынешнюю жизнь можно заметить, что из многих тысяч правителей, президентов трудно найти нормального человека, правильно выполняющего свой долг и правильно мыслящего. Лица, находящиеся у власти лишены объективности, т.к. они оторваны от жизни, от реальной действительности, и вследствие этого необъективно воспринимают мир или и вовсе безумны. Если параноик не имеет власти, то это не приносит вреда, а если он с властью, тогда он и творит всё, что ему на ум взбредёт, от этого такой и мир сегодня беспокойный с войнами и враждой.

Паранойя, это и эгоцентризм человека, направленный на самоутверждение – доказательство превосходства своего «я» любым путем, с целью возвышения над окружающими людьми. Наиболее подходящий и выразительный термин для паранойи это умопомешательство (см. определение паранойи), стойкий систематизированный бред, так как он отражает помешательство человека на своей исключительности и превосходстве или какой-либо другой идее. Но любая идея в этом случае, так или иначе, связана со своим «я» - самосознанием, выделением себя из окружающего мира.

Живой организм управляется электрическими импульсами, импульсы раздражений от рецепторов органов чувств по нервным волокнам передаются в мозг и обработанные к исполнительным органам, мышцам. Представления об объектах и явлениях жизни остаются в памяти человека, и он ими руководствуется в жизни. Основой нормы является равновесие всех процессов в организме и равновесие между возбуждением и торможением в частности. Патофизиологическое понимание о том как формируется системный бред паранойи дал И. П. Павлов, выделивший две формы паранойи. Различие между этими формами определяется типами нервной высшей деятельности (ВНД). Чаще паранойя развивается у людей с сильным неуравновешенным типом ВНД, склонных к образованию очагов инертного возбуждения.

Под влиянием травмирующей ситуации, в основе которой часто лежит конфликт между повышенной самооценкой и притязаниями паранойяльной личности на особую значимость и непризнанием со стороны общества, «…наступает, естественно, достаточно обусловленная фаза патологической инертности соответственных пунктов коры, которая уничтожила последний остаток торможения в них. И теперь обнаруживается абсолютная сила идеи, которая не активным торможением на основании других ассоциаций, других сигналов, свидетелей действительности, а пассивным торможением, процессом отрицательной индукции исключила все ей несоответствующие и превратилась в фантастическое представление о мнимом величии, мнимых успехах». Понятно, что очаг патологической инертности легче возникает в пожилом возрасте, когда и в норме все нервные процессы становятся более инертными.

Олигофрения.

Олигофрения (слабоумие; oligophrenia; от греч. oligosмалый; phrenум, или незначительный ум), сборная группа заболеваний, включающая различные по этиологии формы недоразвития психики и всего организма. Недоразвитие психики может быть врождённым или приобретённым в раннем детстве Из различных форм психического недоразвития к олигофрении относятся только те варианты, в которых ведущим признаком является недоразвитие познавательной деятельности. Различают три стадии болезни: дебильность, имбецильность и идиотия.

Клиническая картина олигофрении складывается из различных проявлений недоразвития личности в целом, среди которых ведущую роль играет нарушение познавательной деятельности, страдающей во всех своих звеньях (способность к концентрации внимания, восприятию внешних впечатлений, их фиксации и последующему воспроизведению). Однако типичным признаком олигофрении является недоразвитие наиболее сложных функций мышления – обобщения, образования понятий, установление причинно-следственных связей. Речь полностью отсутствует или в большей или меньшей степени недоразвита (имеются фонетические и артикуляционные недочёты, скудный запас слов, примитивность построения фраз и др.).

В сфере чувств больного преобладают примитивные эмоции и влечения, более сложные дифференцированные эмоции недоразвиты. Характерными особенностями олигофрении являются чрезвычайная бедность воображения, большая подражательность, внушаемость, склонность к однообразной автоматической деятельности. Однако полного параллелизма между степенью интеллектуального дефекта и эмоционально-волевой недостаточностью не существует. В зависимости от особенностей темперамента поведение больных олигофренией может быть различным: одни больные характеризуются двигательной заторможенностью, апатичностью, другие – чрезмерной подвижностью, суетливостью и нередко повышенным настроением.

Как и при других психических заболеваниях имеются нарушения в нервной высшей деятельности. Общими чертами нарушений НВД при олигофрении являются: инертность основных нервных процессов, трудность выработки активного торможения, медленность его угасания, склонность нервных процессов к иррадиации при затруднённой их концентрации, более или менее выраженное недоразвитие второй сигнальной системы и нарушенное взаимодействие сигнальных систем.

Отклонения от нормы отмечаются и в физическом развитии: отсталость в росте, диспластичность телосложения, аномалии строения черепа, пороки развития внутренних органов и органов чувств (зрения и слуха). Половое развитие задерживается, реже бывает преждевременным. Двигательная сфера недоразвита. Нарушены темп, плавность, ритмичность и точность движений. Отмечаются синкинезии и стереотипные движения. Мимика однообразна и маловыразительна. Неврологические симптомы и признаки эндокринной недостаточности различны в зависимости от патогенеза олигофрении.

Причиной олигофрении в большинстве случаев являются разнообразные вредные факторы, действующие на генеративные клетки родителей, на зародыш, плод или на ребёнка в первые месяцы (годы) жизни. К этим вредностям относятся: 1) инфекционные и паразитарные заболевания беременной женщины и ребёнка: а) острые (преимущественно вирусные – краснуха, корь, коклюш, грипп, а также паразитарные – малярия); б) хронические – сифилис, токсоплазмоз, листереллез; мозговые инфекции, поражающие ребёнка в раннем детстве (менингиты и менингоэнцефалиты); 2) интоксикации беременной: а) аутоинтоксикации – диабет, болезни печени и почек, сердечно-сосудистой системы, токсемия; б) экзоинтоксикации – алкоголь, свинец, противозачаточные средства; 3) травмы – ушибы беременной, родовая травма, постнатальные травмы ребёнка; 4)действие на беременных лучевой энергии (радиоактивные излучения, рентгена лучи); 5) голодание и неправильное питание во время беременности, в частности гипо- и гипервитаминозы, голодание ребёнка и истощающие заболевания в первые месяцы жизни; 6) эндокринопатии матери и поражение эндокринного аппарата плода (нарушение деятельности щитовидной железы, гипофиза, надпочечников); 7) несовместимость крови матери и плода.

Форм олигофрении, как и её причин, много, на них мы останавливаться подробно не будем, их делят на три группы в зависимости от времени воздействия вредности. Первая группа обусловлена патологической наследственностью или поражением генеративных клеток (семейные формы); вторая связана с вредностями, действовавшими на разных этапах внутриутробного периода; третья вызвана повреждением нервной системы во время родов и в первые месяцы (и годы) жизни ребёнка.

Степени недоразвития психики при олигофрении может быть различной, обычно выделяют три формы:

Дебильность (от лат. debilisслабый), лёгкая степень задержки психического развития олигофрении: слабость абстрактного мышления, неспособность подавлять влечения и т. д.

Дебилы способны к обучению только в определённых пределах. Учиться в обычно школе они не могут, т. к. в связи с недостаточностью отвлечённого мышления и замедленностью психических процессов для усвоения и запоминания учебного материала им необходима большая наглядность, медленный темп обучения и частое повторение пройдённого. Их суждения примитивны, умозаключение недостаточно.

Поведение дебилов в значительной мере зависит от преобладающих эмоций и влечений и от способности их контролировать. Большое значение имеют условия окружающей среды. При наличии правильного воспитания и руководства дебилы приспособиться к жизни, овладеть несложной профессией. В неблагоприятных условиях они в связи с повышенной внушаемостью легко поддаются дурным влияниям

Имбецильность (от лат. imbecillus – слабый), средняя степень задержки психического развития – олигофрении. Словарный запас скудный, больных не удаётся обучить счёту и чтению, можно привить элементарные трудовые навыки. Имбецильный (от лат. imbecillus – слабый, бессильный) – слабоумный.

Больные овладевают речью, но запас слов беден, звукопроизношение и артикуляция дефектны. Они могут сосредоточить внимание на короткий срок, способны к накоплению небольшого запаса представлений. Отвлечение от конкретного им малодоступно. Мышление замедлено, непоследовательно. Обучение их чтению, письму и счёту крайне затруднительно. Отвлечённый счёт им не удаётся. У некоторых отмечается односторонняя одарённость: хороший музыкальный слух, богатая механическая память, но смысловая, логическая память недостаточна. Хотя их эмоции мало дифференцированы, но всё же они более разнообразны, чем при идиотии: выражены чувства привязанности к родным, чувство стыда и у некоторых сознание собственной неполноценности.

Одни из них робки, застенчивы, обидчивы, чувствительны к похвале и порицанию, другие раздражительны, злобны, мстительны. Все они внушаемы, несамостоятельны, очень подражательны и в то же время упрямы, иногда негативистичны. При повышенных влечениях и недостаточной способности их сдерживать они склонны к импульсивным поступкам (побегам, бродяжничеству). Способны к самообслуживанию и могут освоить несложные виды труда, но работа их часто носит автоматический характер; при необходимости изменить шаблон они теряются. Воспитание и обучение этих детей целесообразно проводить в специальных интернатах. К самостоятельной жизни и взрослые имбецилы мало приспособлены, нуждаются в опеке.

Идиотия (от греч. idioteia – невежество), наиболее глубокая, тяжёлая степень задержки психического развития – олигофрении. При идиотии мышление и речь не развиваются; влечения и эмоции элементарны, не корригируются.

Психические проявления либо полностью отсутствуют, либо очень скудны. Реакция на внешние раздражения резко снижена. Восприятия внешнего мира очень бедны, не дифференцированы, узнавание окружающих людей, бытовых предметов крайне ограничено. Глубокие идиоты не различают даже съедобное от несъедобного. Речь у больных отсутствует, они издают отдельные нечленораздельные звуки, обращённую к ним речь воспринимают больше по интонации, чем по смыслу. Внимание их трудно привлечь. Образование условных рефлексов либо совершенно невозможно, либо происходит с большим трудом. Аффективные проявления примитивны и обычно связаны с чувством голода, страха, гнева (сексуальное влечение иногда повышено). Одни больные бывают вялы, апатичны, малоподвижны, другие – двигательно возбуждены, гневливы, склонны к разрушительным действиям, агрессии (кусают себя и других). Выражение лица тупое, бессмысленное. Двигательная сфера резко дефектна, больные не могут ходить и стоять, не овладевают элементарными двигательными навыками, не умеют одеваться, некоторых приходится кормить. У многих отмечаются стереотипные ритмические маятникообразные покачивания. Иногда наблюдается резкое двигательное возбуждение. В большинстве случаев больные неопрятны. При лёгких формах идиотии больные научаются ходить, овладевают навыками опрятности, говорят отдельные слова, понимают назначение некоторых предметов обихода, выполняют элементарные инструкции, проявляют избирательную привязанность. Всё же осмысливание окружающего им недоступно, они совершенно беспомощны и требуют постоянного надзора и ухода.

У детей бывают более близкие к норме и внешне сходные с олигофренией проявления сниженной интеллектуальной продуктивности. Такие состояния могут наблюдаться у них в следующих случаях.

У детей лишённых правильного воспитания и обучения. Ребёнку не прививают интереса и навыка к интеллектуальной работе, он не получает необходимых для него впечатлений и представлений, вследствие чего задерживается развитие наиболее сложных форм познавательной деятельности – обобщения, абстракции. Недостаточный запас сведений мешает ребёнку заниматься в школе наравне со сверстниками. При более или менее длительной педагогической работе с этими детьми они оказываются способными к обучению и обнаруживают достаточные интеллектуальные способности.

При соматической ослабленности детей, страдающих хроническими инфекциями, интоксикациями. Сниженная интеллектуальная продуктивность этих детей и плохая успеваемость в школе объясняется быстрой утомляемостью, лёгкой истощаемостью, неспособностью к длительному напряжению. Процессы мышления иногда замедлены, но всегда отсутствуют характерные признаки олигофрении: дети способны к отвлечённому мышлению, правильно устанавливают различие и сходство, хорошо передают содержание прочитанного рассказа. В условиях лесной санаторной школы при укреплении их физического здоровья успеваемость в школе становится удовлетворительной.

При нарушении темпа психического развития и задержке развития на более ранней стадии (инфантилизм). При поступлении в школу эти дети обнаруживают черты поведения, характерные для дошкольного возраста. Основной вид деятельности – игровой. Мотивом деятельности является только эмоция удовольствия. Они не интересуются школьными занятиями, не способны к организованному труду. Не подчиняются школьной дисциплине. От больных олигофренией этих детей отличает большая живость психики, более быстрая сообразительность, любознательность, яркость воображения. При наличии эмоционально насыщенных стимулов они становятся более внимательными и усидчивыми, их успеваемость в школе повышается. Эта задержка темпа развития с годами проходит (особенно если применить стимулирующие средства лечения). Лишь в небольшой части случаев прогноз неблагоприятен, задержка развития фиксируется, становится некорригируемой.

При психопатических и невротических состояниях, а также при повышенной возбудимости и двигательной расторможённости, наблюдаемых у детей в резидуальном периоде мозговых инфекций и травм. В связи с дефектами поведения, расстройством внимания и отсутствием интереса к интеллектуальной работе у этих детей часто неправильно диагностируется эротический вариант олигофрении. Ложное впечатление ликвидируется лишь тогда, когда путём медикаментозного и педагогического воздействия удаётся понизить возбудимость и организовать деятельность ребёнка на более или менее длительное время. При обучении в специальных школах для нервных детей у этих больных наступают значительное улучшение и достаточная успеваемость в занятиях.

При резкой вялости и замедленности психических процессов у детей, перенёсших мозговые заболевания. Нарушение успеваемости этих больных обусловлено слабостью возбуждения и отсутствием интереса к деятельности, большой вялостью, апатичностью, трудной привлекаемостью внимания. Исключить диагноз олигофрении в этих случаях возможно лишь тогда, когда лечебными мероприятиями удаётся повысить их тонус и правильно организованной педагогической работой возбудить интерес к интеллектуальной деятельности.

При алалии – дефекте развития речи при сохранённом интеллекте. Эти дети обычно плохо овладевают навыками чтения и письма и производят впечатление умственно отсталых. Для дифференциального диагноза с олигофренией требуется клиническое и специальное психологическое обследование, а в некоторых, более сложных случаях, диагноз устанавливается после наблюдения и систематических логопедических занятий, корригирующих дефекты речи.

Инфантилизм.

Инфантилизм (от лат. infantilis - детский), сохранение у взрослых особей физических и психических черт, свойственных детскому возрасту. Может быть общим и частичным (напр., половой И.). Возникает при нарушениях внутриутробного развития, внутренней секреции, в результате перенесённых заболеваний и т. д. Инфантилизм психический – особенность психического склада личности, обнаруживающей черты, свойственные более раннему возрасту: эмоциональная неустойчивость, незрелость суждений, капризность и подчиняемость.

Инфантилизм может быть врождённым, связанным с наследственно-конституционными особенностями организма, и приобретённым вследствие неблагоприятных условий жизни в периоде роста. Кроме общего инфантилизма характеризующегося задержкой роста и развития всего организма, различают ещё отдельные его формы. Чаще всего встречается половой инфантилизм, главным симптомом которого является недоразвитие вторичных половых признаков и половых желёз, и психический инфантилизм с признаками недоразвития интеллекта. Самым ярким симптомом инфантилизма является задержка роста, при этом часто сохраняются детские пропорции тела.

Инфантилизм различается по типам происхождения, причинам развития:

Развивающийся в результате инфекционных заболеваний, перенесённых в раннем детстве – туберкулёз, люэс, малярия и др.

На почве хронических интоксикаций родителей (алкоголизм, морфинизм и др.).

Вследствие плохих условий жизни в раннем детстве (недоедание, плохие гигиенические условия и т. д.).

При заболеваниях и травмах мозга.

На почве врождённых аномалий и пороков сердечно-сосудистой системы (митральный инфантилизм, узкая аорта).

Инфантилизм, связанный с заболеванием эндокринных желёз, – тиреогенный, половой, гипофизарный, панкреатический, плюригляндулярный.

Течение и прогноз значительно зависят от причины инфантилизма. При хронических, трудно поддающихся лечению, а тем более прогрессирующих заболеваниях прогноз неблагоприятен. В случаях, где причиной инфантилизма являются обратимые состояния, задержка развития может прекратиться под влиянием лечения и улучшения условий внешней среды. Это относится в первую очередь и к тем эндокринным заболеваниям, которые хорошо поддаются гормонотерапии (гипотиреоз, сахарный диабет, гипогенитализм) и нерезко выраженному инфантилизму, обусловленному неполноценным и недостаточным питанием в период роста. Во многих случаях, несмотря на лечение, признаки инфантилизма остаются на всю жизнь.

Физические отклонения, хотя они и имеют немаловажное значение, мы рассматривать не будем, а на психике-душе, т. е. на психических изменениях при инфантилизме кратко остановимся. Психический инфантилизм может быть единственным проявлением задержки развития, но чаще он наблюдается с соматическим инфантилизмом. Как и все отклонения, может иметь место частичный инфантилизм и частичные отклонения.

Психические изменения при инфантилизме.

Инфантилизм психический характеризуется остановкой развития психики личности на ступени, свойственной детскому возрасту. Это склад личности, обнаруживающий черты, свойственные более раннему возрасту: эмоциональная неустойчивость, незрелость суждений, капризность и подчинённость. Явления психического инфантилизма иногда могут иметь место и у ребёнка, в этих случаях у него наблюдаются черты психики более раннего возраста.

Особенности психики при инфантилизме следующие: вследствие крайней неустойчивости внимания и трудности сосредоточивания восприятия поверхностны: виденное и слышанное обычно воспроизводится не точно. Представления и в качественном, и в количественном отношении недостаточны, общие понятия неотчётливые, расплывчаты. В мышлении обычно недостаточны процессы анализа и синтеза, нет чёткой дифференциации между существенным и второстепенным, поэтому суждения поспешные и неглубокие. Умозаключения и суждения часто отличаются детской наивностью, отсутствием обоснованных обобщений, память из-за малой концентрации внимания неустойчива и бывает снижена в сравнении с нормой, Кругозор ограничен. Познавательная деятельность обычно ограничивается эмоционально окрашенными воспоминаниями, что в свою очередь ограничивает кругозор чувственными определениями – нравится и не нравится (желанно и нежеланно). Возникшие ранее эмоциональные впечатления проявляются в поведении реакциями более раннего возраста.

Черты беззаботности и легкомыслия могут сочетаться с эгоцентризмом, детской требовательностью к вниманию окружающих, стремлением играть заметную роль среди окружающих, быть в центре внимания. Настроение крайне изменчиво. При инфантилизме очень характерна повышенная чувствительность, обидчивость, робость, застенчивость, неуверенность в своих силах (чтобы быть уверенным в себе детям необходимо быть в центре внимания), страх перед всем новым, незнакомым. На неприятности больной реагирует слезами, легко впадает в депрессивное состояние.

В своих поступках он обычно лишён самостоятельности, внушаемость очень велика и он может попасть под отрицательное влияние. Интересы непостоянны, любит проводить время в забавах, стремится к развлечениям и перемене впечатлений. Трудно адаптируясь к новым условиям и плохо преодолевая препятствия, такой человек пасует перед серьёзными задачами и редко занимает самостоятельное место в жизни. Иногда в течение всей жизни он нуждается в поддержке и помощи близких людей.

Инфантильный субъект может правильно оценивать свой слабые стороны, и, страдая от сознания своей неполноценности, стать на путь гиперкомпенсации. Возникает «жизнь в мечтах», реализующая в воображении то, что не удаётся в действительности, чему немало способствует детская склонность к фантазированию. Иногда наблюдается пунктуальность в исполнении чужих предписаний, а иногда и собственных обязанностей, имеется повышенная, доходящая да педантизма аккуратность в одежде, письме, своеобразная манера говорить (изречения с как бы заученными интонациями и другие).

Мышление сугубо конкретно, реальность учитывается недостаточно, в игре может обнаруживаться неплохая сообразительность, часто наблюдаются истерические реакции и явления навязчивости.

Исследование нервной высшей деятельности как правило показывает слабость раздражительного процесса, слабость внутреннего торможения (затруднение в образовании дифференцировок и их непрочность), лёгкость возникновения фазовых состояний и нарушений взаимодействия сигнальных систем.

Кретинизм.

Кретинизм (от франц. cretinслабоумный, кретин), эндокринное заболевание – недостаточная функция щитовидной железы, задержка психического и физического развития; главным образом в горных районах с недостатком йода в воде, или как наследственная патология.

Функциональные расстройства щитовидной железы при кретинизме, являются лишь одним, но не единственным фактором патогенеза. Что касается клинической картины кретинизма, то для неё наиболее характерна задержка как в физическом, так и в психическом развитии. Психические расстройства при этом заболевании выражаются в слабоумии различных степеней – от лёгкой психической слабости до тяжёлой идиотии. Подробно на описании этого заболевания мы останавливаться не будем, т. к. для тех, кому понадобиться кого-либо обозвать кретином, дебилом или идиотом, эти различия не имеют существенного значения.