Часть: Часть 2

Глава:

Нервные болезни

Нервных болезней много, но зачастую мы с некоторыми отдельными проявлениями нарушений в работе НС и ЦНС в целом встречаемся и не будучи больными. Эти нарушения бывают временными и затем исчезают, а иногда становятся патологическими. В этом разделе мы рассмотрим некоторые из нервных болезней, т. к. в них выразительны патологические проявления, а без стечения симптомов и превращения в синдромы они объясняют некоторые особенности поведения людей. Причин для болезней много, но в основном они примерно одинаковы, да и некоторые симптомы иногда совпадают, но они обличаются по типу поражения нервной системы и имеют свои особенности.

Невралгия.

Нервные боли – невралгия. Невралгия (Neuralgia; от греч. neuron – нерв и algos - боль), дословный перевод термина - боли в нервах. Возникает невралгия в результате поражения периферических нервов и может проявляться в разных частях тела, где есть нервы и возможность их поражения, сдавливания. По симптоматике она характеризуется приступообразными, нередко обостряющимися болями, распространяющимися по ходу ствола того или иного нерва или же по его ветвям. Характер болей различен, общее в них то, что при любом типе невралгии боли большей частью острые, стреляющие, рвущие, соединённые с ощущением жжения. Иногда боль может возникать приступами, а в некоторых случаях беспокоит постоянно.

В детском возрасте невралгии редки, преимущественно они поражают лиц пожилого возраста. Причин для их возникновения много: грипп, другие инфекции, интоксикации, травмы, давление на нерв, охлаждение. Большей частью заболевания возникают по нескольким причинам, включая простуды, резкие смены внешней температуры, постоянное пребывание на ногах, местные напряжения и т. д. Для заболевания имеет значение и невропатическое предрасположение к нему.

Наиболее распространённые виды невралгий: тройничного нерва и межрёберная невралгия:

1. Невралгия тройничного нерва – сильная, похожая на удар током боль, которая пронзает нижнюю часть лица, челюсть, но может и достигать области глаза. Чаще всего приступ проявляется на одной части лица с покалывания и зуда, развивается стремительно, вызывая слезоточивость и металлический привкус во рту.

2. Межрёберная невралгия вызывают опоясывающую боль в грудной клетке, может быть вызвана переохлаждениями, простудами, травмами, инфекциями, болезнями лёгких и плевры, отложением солей. Очень часто боли при невралгии напоминают симптомы спондилита, опухолей позвоночника, остеохондроза, болей внутренних органов (желудка и сердца). Боль этой невралгии усиливается кашлем, чиханием, движениями, поворотами туловища, и чаще отмечается на одной стороне грудной клетки, приводя к потере чувствительности и т. д.

Неврит.

Воспаление нервов. Неврит (neuritis; от греч. neuron– нерв), воспаление периферических нервов (нескольких или одного) вследствие инфекционных заболеваний, травм, нарушения кровообращения и других причин. Проявляется болями, расстройствами чувствительности, параличами и парезами. Для неврита используется и второй термин - невропатия, если процессы, происходящие при этом заболевании, включают и дегенеративные изменения, нарушение обмена веществ в нервной ткани, разрушение миелиновой оболочки, окружающей нерв. Изменение состояния нерва ведёт к слабости, потере рефлексов и нарушению чувствительности. Поражаются черепные или спинные нервы. При вовлечении множественных нервов, часто расположенных в разных частях тела, используется термин «полиневрит», или «полиневропатия».

Нервы имеются во всех частях организма, поэтому встречается и множество проявлений невритов. При поражении черепных нервов могут возникнуть изменение зрения, слуха, обоняния, боль или нарушение чувствительности в области лица и головы. Например, неврит, когда поражается зрительный нерв, находящийся за глазным яблоком, приводит к снижению и даже к потере зрения на один глаз. Не является редкостью и воспаление слухового нерва, что приводит к нарушению слуха. Нарушение функций черепных нервов отражается на мускулатуре лица. В эту категорию входит лицевой и тройничный нерв.

Часто встречается лицевой неврит, который вызывает поражение мышц одной части лица: опускается угол рта, не закрывается и слезится глаз, нарушается чувствительность половины языка, сглаживаются лобные кожные складки. Слабость мышц может перейти в их полный, хотя чаще всего временный и обратимый при лечении, паралич.

Поражение периферических нервов конечностей обычно проявляется дрожанием, онемением, нарушением баланса или походки. У пациента в области поражённого нерва возникает чувство жжения, покалывания, онемения, мурашек, боли, снижение чувствительности или паралич близлежащих мышц (ограничение или отсутствие движений), появляются мышечные судороги и т.д.

Вестибулярный неврит приводит к нарушению координации движений, появлению тошноты, а иногда и рвоты. Любой из этих признаков служит поводом обращения к врачу. И чем быстрее это будет сделано, своевременнее назначено лечение, тем оптимистичней будет прогноз.

Если поражён не один, а несколько нервов, ставится диагноз полиневрит. Причины возникновения болезни очень разные. Это могут быть различные инфекции, в частности такие вирусные заболевания, как герпес или опоясывающий лишай, злоупотребление алкоголем или воздействие токсических веществ (ртуть, мышьяк, свинец, фосфор), отравление грибами или суррогатным спиртом, облучение, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, дефицит витамина В12, иммунные заболевания (рассеянный склероз), рак. Причиной неврита может стать и прививка, повышение или понижение температуры окружающей среды, травматические факторы, длительное сдавление конечности.

Отравление метиловым спиртом (некачественной водкой), часто приводит к невриту зрительного нерва. На первой стадии наблюдается снижение восприятия цветов и зрения, потом может развиваться вплоть до слепоты. Невриты бывают и у детей, например, при попадании в организм инфекции или травмах. Они частые спутники сахарного диабета и заболеваний почек. Дисбаланс между кислотной и щелочной средой является благодатной почвой для развития неврита.

Невропатия.

Нервное заболевание с изменением структуры нервных волокон – невропатия, заболевание, для которого характерно дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон. При данном заболевании поражаются не только периферические нервы, но и черепно-мозговые. Зачастую наблюдается воспаление какого-либо одного нерва, в таких случаях это расстройство носит название мононевропатия, а при одновременном воздействии на несколько нервов – полиневропатия. Частота проявления зависит от причин возникновения.

Наиболее распространённой считается диабетическая невропатия, поскольку она встречается более чем в половине случаев. На втором месте по значимости алкогольная невропатия, для которой характерно развитие без проявления симптомов. Остальные виды невропатии встречаются в равной степени, а наиболее редким видом недуга является невропатия лицевого нерва.

В СССР невропатией считались особенности развития нервной системы ребёнка со склонностью к невротическим реакциям, а в зарубежной литературе невропатией обозначали заболевание периферических нервов ишемического и токсического происхождения, например при диабете, алкоголизме и др., а теперь всё как за рубежом. Часть сложных слов …патия (от греч. pathos – страдание, болезнь), означающая заболевание, страдание указывает на заболевание - в данном случае нервное. Ниже приведены те представления о невропатиях, которые были в СССР, т. к. симптомы невропатии ребёнка ещё не осложнены дополнительными симптомами и поэтому представляют интерес.

Невропатии (neuropathia; от греч. neuron – нерв и pathos - страдание; синонимы: эндогенная нервность, конституциональная нервность, невропатическая конституция) – состояние, в основе которого лежит дисфункция нервной вегетативной системы с понижением порогов возбудимости. Патологическое состояние центров нервной вегетативной системы может изменять функциональное состояние клеток коры головного мозга и это может привести в свою очередь к изменению их работоспособности.

В основе развития невропатии лежат неблагоприятные условия развития плода в период зародышевой жизни (ушибы, интоксикации, инфекции беременной матери, токсикозы беременности, алкоголизм родителей). Особенно часты проявления невропатии в детском возрасте, где они обнаруживаются очень рано и в наиболее чистом виде, ещё не осложнённые действием добавочных внешних неблагоприятных факторов.

Симптомы невропатии многообразны. В раннем детском возрасте характерны нарушения сна. Дети плохо засыпают, часто пробуждаются, вздрагивают при малейшем шуме. Иногда ребёнок не спит всю ночь напролёт, лёжа спокойно с открытыми глазами – «покойная бессонница». Такой ребёнок неохотно берёт грудь, лёжа у груди поминутно отвлекается внешними раздражителями и перестаёт сосать; часто срыгивает; позднее возникают рвоты, поносы, запоры. Внешние раздражители усиливают перистальтику; однако встречается и её вялость, ведущая к упорным запорам. Наблюдается частый беспричинный крик или плач, или сила которого неадекватна причине.

Очень часто возникают патологические привычки (сосать палец, раскачиваться всем телом, тереть ножку о ножку, раздражать половые органы и т. д.). Нарушения сна нередко продолжаются и в дошкольном возрасте. Ребёнок плохо засыпает, требует, чтобы его взяли на руки, просит дать игрушки в кровать и т. д. Аппетит часто продолжает оставаться плохим, иногда наступает полная анорексия. Нередко наблюдается избирательное отношение к пище. Иногда наступает отказ от пищи; появляется «жевательная лень», когда акт пережёвывания и глотания утомляет лишённого аппетита ребёнка, жующего и глотающего с великим затруднением, иногда выбрасывая непрожёванный комок. Случается также, что ребёнок, легко отвлекаемый внешними впечатлениями, держит за щекой не проглоченную пищу часами.

Возбуждённость ребёнка повышена. В момент возбуждения у него наступает спазм мышц гортани – «закатывание», покраснение и т. н. аффективная судорога. Иногда же дети, будучи рассержены, падают с криком на пол в знак протеста. Нередко отмечаются расстройства в двигательной сфере – общее беспокойство ребёнка, гиперкинезы, тики, заикание.

При поступлении страдающих невропатиями детей в школу бросается в глаза очень большая отвлекаемость во время занятий и выраженная утомляемость; их быстро привлекают новые впечатления, но усидчивость для них трудна. Они скользят по поверхности в своём восприятии, не вникая глубоко в сущность познаваемого материала. Тем не менее, их развитие обычно не представляет отклонений от нормы благодаря лёгкому привлечению внимания внешними раздражителями и многообразным интересам. Истощаемость такого ребёнка иногда заставляет его избегать шумного детского коллектива, что создаёт ложное впечатление замкнутости.

В пубертатном возрасте при невропатиях обостряется свойственные этому возрасту симптомы, а нередко наблюдающиеся тахикардия и неприятные внутренние ощущения со стороны сердца ведут к ипохондрическим переживаниям.

При отсутствии отягчающих моментов, таких как резкие изменения жизненных ситуаций, скандалов в семье, инфекций и сосудистой недостаточности, обостряющих течение невропатии, её проявления с возрастом уменьшаются.

Неврозы.

Неврозы, группа функциональных, т. н. пограничных психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко – под влиянием инфекций и других заболеваний. Это группа заболеваний нервной системы, проявляющихся нарушениями, обычно не резко выраженными со стороны ВНД (психической) деятельности. Термин неврозы был впервые употреблён шотландцем Кулленом в 1776 г для обозначения расстройств зависящих от нервной системы. В связи с общим ходом развития медицины понимание природы и границ понятия неврозов подвергались резким изменениям.

Хотя неврозы заболевания принципиально обратимые, функциональные, без органического поражения головного мозга, они часто принимают затяжное течение. Это связано не столько с самойпсихотравмирующей ситуацией, сколько с особенностями характера человека, его отношением к этой ситуации, уровнем адаптационных возможностей организма и системой психологической защиты.

Причиной развития всех видов неврозов может быть воздействие большого объёма информации и необходимость постоянной её переработки, необходимость принятия ответственных решений, требующих большого нервно-психического напряжения. Неврозы развиваются на фоне снижения физической активности и, как следствие, истощения адаптационных резервов организма. По этим причинам и при постоянном развитии эмоциональной составляющей и стрессовых ситуаций в современном мире постоянно отмечается повышение роста невротических расстройств. Ведь невроз — заболевание, вызываемое воздействием психотравмирующих обстоятельств (конфликтов), нарушающих значимые жизненные отношения личности. Это могут быть конфликты между внутренними установками, или конфликты с окружающими, или конфликты с жизнью, когда она не соответствует ожиданиям.

Неврозы страха, испуга и ожидания.

Невроз испуга вызывается очень сильной или очень длительной эмоцией страха, обусловленной внешними причинами (стихийные бедствия, обстрелы или бомбёжки и т. п.). Патологический характер эти переживания приобретают тогда, когда и по минованию пережитой опасности остаётся чрезмерно сильная или чрезмерно длительная эмоция страха, либо она начинает возникать по малейшему поводу. Физиологическая основа невроза испуга – образование чрезмерно прочного и легко вызываемого условного рефлекса. В основе невроза страха лежат расстройства нервной вегетативной системы, вызываемые причинами, со страхом ничего общего не имеющими, например, неправильностями сексуального поведения и т. п. Эти вегетативные нарушения ведут к появлению кризов, характеризующихся сердцебиением, одышкой, побледнением, иногда выступлением пота и прочее. Такие вегетативные пертурбации сопровождаются физиогенным витальным чувством страха, которое уже вторично «рационализируется», наполняется каким-либо психическим содержанием. Поэтому патогенетические механизмы невроза страха и невроза испуга различны, и их нельзя сводить в одно расстройство или понятие.

Невроз ожидания. Невроз ожидания характеризуется тем, что функция, в обычных условиях беспрепятственно выполняемая, расстраивается, если на неё направлено тревожное ожидание. Обычно невроз ожидания развивается вследствие случайной неудачи или лёгкого заболевания, вызвавшего преходящее нарушение какой-нибудь функции и возбудившего тем сомнение в возможности её благополучного осуществления, породившего недоверие к себе. По типу невроза ожидания возникают некоторые формы половой импотенции, заикания, бессонницы и пр. В некоторых случаях эта функциональная деятельность нарушается вследствие фиксации памяти на этой неудаче и происходит повторение этого состояния, и невроз тревожного ожидания может укорениться. Для того чтобы это преодолеть, необходимо не торопясь к повторению-проверке вспомнить при каких обстоятельствах это произошло. По возможности изменить условия, при которых функция расстроилась, на привычные условия, при которых она выполнялась, и выполнить её не думая о результате. Ещё проще она восстановится, если вам безразличен результат – не сосредотачиваете на этом внимание. Сосредоточение на проблеме, как и память, здесь играет отрицательную роль, т. к. оносвязано с индукционным торможением всех посторонних раздражителей, могущих вызвать отвлечение внимания на ожидание расстройства, поставив его перед нормальной функцией.

Заикание.

Заикание (лат. balbuties), нарушение речи, при котором плавное её течение прерывается повторением отдельных звуков, слогов или задержкой в их произнесении вследствие клонических и тонических судорог речевых мышц. Все прочие (неречевые) движения этих мышц (жевание, дутьё и пр.) у заик остаются ненарушенными. Судороги речевых мышц возникают только перед речью или во время её. Среди мальчиков заикающихся больше, чем среди девочек. В свете учения И. П. Павлова заикание объясняется как невроз, предшествующим симптомом которого является судорожное нарушение речи. До этого считалось, что заикание зависит от других причин (например, от недостатков строения речевого аппарата, причин психического порядка и др.).

Заикание у детей чаще всего возникает в преддошкольном или дошкольном возрасте в период формирования речи Патогенными факторами заикания являются психические травмы (испуг), инфекции, травмы, эндокринные нарушения и пр. При испуге слишком сильная для ребёнка эмоция страха влечёт нервный срыв, в результате чего происходят локальные функциональные нарушения НВД в наиболее ранимой двигательной области - речевой. При склонности ребёнка к судорожному реагированию у него возникают в этих случаях первичные явления заикания – некоординированная, аритмичная и судорожная речь. Заикание под влиянием испуга чаще всего возникает у астенических детей. Оно может бать вызвано и любым соматическим неблагополучием (инфекцией, травмой и пр.), так как при этом также имеются нарушения деятельности нервной системы. Заикание также может возникнуть и под влиянием примера судорожной речи (врождённый рефлекс подражания дезорганизует несформировавшуюся речь ребёнка).

Когда заикание только начинается, то его первичные явления при благоприятных условиях в некоторых случаях могут исчезнуть (хотя опасность рецидива и остаётся), или же они становятся устойчивыми. Благоприятные условия нужно создавать ребёнку, т. к. заикание закрепляется при контакте с окружающими если он по каким-то причинам волнуется, а в тех случаях, когда он не волнуется и не испытывает смущения и опасения за свою речь, он обычно не заикается. Он может говорить не заикаясь и тогда, когда остаётся один и его никто не слышит. Заикания не бывает и в условиях шума, заглушающего речь. Шепотная, замедленная, ритмизированная речь, повторение за другими (отражённая речь) протекают со значительно меньшим заиканием или совсем без него. Нет заиканий при пении и игре на сцене. Это говорит о том, что в заикании многое зависит от условий, а если условия благоприятны или отвлекают внимание ребёнка от ненужного сосредоточения на правильности речи, оно уменьшается, а если ребёнок волнуется, думает о нём, оно усиливается и развивается, входя в привычку. Ведь если бы сороконожка думала о том, как у неё переставляется каждая ножка, то она запуталась бы и не смогла передвигаться.

В течение невроза заикания появляются периоды то ослабления, то усиления судорожности. Заикающийся ребёнок переживает от того что не может говорить плавно, не заикаясь. Заикание является для него источником постоянных и тягостных размышлений и переживаний. Под влиянием связанных с заиканием длительных и травмирующих переживаний у него развивается неуверенность в себе, сознание своей якобы неполноценности, повышенная ранимость и т. д. Когда он заикается у него образуются условные судорожные рефлексы на лица, обстановку ситуации и прочие условия. Если же заикающийся оказывается в таких условиях, при которых у него не выработались условные связи, он не заикается. Поэтому и всякие необычные формы речи и ситуации протекают у него без заикания.

Развивается заикание постепенно и усиливается в школе, особенно в подростковом возрасте и достигает максимума в юношеские годы. В большинстве случаев заикание начинает ослабевать после 20-25-летнего возраста. В зрелом и пожилом возрасте заикание – большая редкость.

Как реакции на травмирующие ситуации возникают реактивные психозы и неврозы, относящиеся к психогениям. Психогении (от греч. psyche – душа, дух, сознание и genesis– происхождение; синоним реактивные психозы), психические расстройства, вызванные и обусловленные в своём течении психическими травмами. К такому заболеванию относится неврастения.

Неврастения.

Неврастения (neurasthenia, от греч. neuron – нерв и asthenia - слабость, синонимы: нервное истощение, нервная слабость, нервное переутомление), заболевание, вызываемое длительным и чрезмерным напряжением нервной системы и относимое к группе психогений, которую обозначают именем неврозов. Это заболевание из группы неврозов. Она развивается при длительном физическом перенапряжении (напряжённая работа, недостаточный сон, отсутствие отдыха), частых стрессовых ситуациях, личных трагедиях, длительных конфликтах. Возникновению неврастении могут способствовать соматические заболевания и хронические интоксикации.

Обычно в первую очередь говорят о рабочей перегрузке, т. е. о таких случаях, когда человек продолжает свою трудовую деятельность, не считаясь с утомлением. Это положение требует ряда оговорок, т. к. границу напряжения и перенапряжения в работе сложно определить, да и от индивидуального состояния здоровья немало зависит. Для работы, конечно же, имеется в виду не только её количественная, а и качественная сторона. Спокойный, не связанный с большой ответственностью труд, естественно, представляет для нервной системы меньшую нагрузку, чем работа вызывающая беспокойство, сознание возможных тяжёлых последствий допущенной ошибки. Поэтому, час работы врача во время хирургической операции и час работы при разборе архивных карточек не равны между собой и таких примеров много.

Особенно легко неврастению вызывает и беспорядочная работа, лишённая систематичности с переходами от одного незаконченного дела к другому (перенапряжение подвижности) и жизненная суета. Быстрое утомление вызывает и однообразная, стереотипная работа. К развитию неврастении может вести не только умственный, но и физический труд, если он требует большой точности и сильного сосредоточения внимания.

Немалую роль в возникновении болезни играет и отношение работающего человека к своей деятельности. Скучная, надоевшая, а тем более неприятная работа быстрее истощает нервную систему. Гораздо меньше утомление вызывает деятельность человека вызывающая у него интерес, энтузиазм, что происходит вследствие стимуляции коры головного мозга из подкорки в связи с возникающими при этом положительными эмоциями. Так было в СССР, т. к. человек работал на себя (для обеспечения потребностей) и для себя (для эмоционального удовлетворения), и поэтому в СССР неврастения была более редким заболеванием, чем в капиталистических странах.Важную роль в этом играла и охрана труда и общее оздоровление населения.

Не следует забывать, что значительное влияние на развитие неврастении оказывает окружающая обстановка во всех сферах деятельности, в настоящее время она неблагоприятна везде. Современное состояние политико-экономической деятельности способствует увеличению заболеваний неврастенией, так как требует значительного напряжения в деятельности нервной системы. К этим негативным факторам, отрицательно влияющим на нервную систему, относятся в первую очередь несоответствие оплаты выполняемой работе, страх потерять работу, и отсутствие гарантии работы при выполнении своих обязанностей ввиду коррумпированности и манипуляций должностных лиц.

Не меньше роль в возникновении неврастении имеет и бытовая, семейная обстановка. Неправильно организованный быт, семейные ссоры и тому подобные моменты могут сыграть в возникновении неврастении не меньшую роль, чем рабочая перегрузка. Разумное чередование работы и отдыха ведёт к выработке динамического стереотипа облегчающего деятельность нервной системы. Перенос дел, не выполненных на протяжении недели, на выходные с желанием избежать переутомления, наоборот может привести к его нарастанию и увеличить или способствовать явлениям неврастении. В особенно большой мере развитию неврастении способствует недостаточный в количественном и качественном отношении сон. Если человек регулярно отдыхает не менее 8-ми часов и не перегружает нервную систему, то вероятность недуга у него довольно низка. В активном ритме современной жизни редкий человек может позволить себе полноценный отдых, поэтому частота неврастении увеличивается и по этой причине.

Нарушения процессов деятельности нервной системы при неврастении и её симптомы.

В неврастении имеется слово астения, а астения (греч. astheneia), нервно-психическая слабость; повышенная утомляемость, истощаемость, нарушения сна и т. п. и характеризует эту болезнь. Неврастения, заболевание, при котором повышенная возбудимость сочетается с раздражительной слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, неустойчивым настроением. Сопровождается расстройствами сна и функций нервной вегетативной системы. Повышенная раздражимость говорит о повышении чувствительности НС и её восприимчивости к раздражителям и ослаблении торможения нервных процессов. Нарушается общее соотношение между основными процессами возбуждения и торможения, а при повышенной раздражимости с ослаблением способности подавления внешних проявлений, появляется несдержанность.

Повышенная раздражимость проявляется в различных видах, как реакция на яркий свет, резкий шум, дурной запах, холод и жара становятся невыносимыми. Умеренные раздражения кожи, такие как лёгкие уколы булавкой вызывают резкий протест. При этом больные, как правило, жалуются на многочисленные тягостные ощущения в области внутренних органов - сердца, кишечника, лёгких и т. д. Внутренние органы постоянно работают, но здоровый человек их не ощущает, а при повышенной чувствительности их деятельность может вызывать тягостные ощущения и делать их беспокойными. Поэтому повышенная реактивность может быть заметна и по поведению больных: они непоседливы, суетливы, совершают множество ненужных движений, ломают спички, мнут бумажки, переставляют вещи на столе, меняют позу и т. д.

Усиление рефлексов заметно и в области нервной вегетативной системы: больные легко краснеют, бледнеют, потеют. Незначительное усилие или небольшое эмоциональное воздействие сопровождается сильным сердцебиением. Трудно сдерживаемый позыв к мочеиспусканию появляется при не очень большом наполнении мочевого пузыря. Иногда у больных отмечается нервная отрыжка.

Характерным признаком неврастении является расстройство сна – больные с трудом и медленно засыпают, сон поверхностный, часто сопровождаемый обильными сновидениями. Сон обычно прерывистый, неглубокий, так как незначительные раздражения будят больного. Встаёт больной утром с трудом, не выспавшись, и по этой причине они часто жалуются на сонливость днём.

Симптомы слабости, истощаемости при неврастении проявляются в повышенной утомляемости больных, как при умственной, так и при физической работе. Это находит выражение в ухудшении состояния больного к вечеру или к концу рабочего дня. Нередко состоянием больных является постоянное чувство усталости, нежелании работать как проявление естественной защитной реакции. Они избегают длительного усилия, так как оно трудно. Особенно заметна истощаемость активного внимания. Страдающие неврастенией постоянно жалуются, что им трудно сосредоточиться, уже после 10-15 минут чтения или письма они ловят себя на том, что они думают о чём-то постороннем. Они делают над собой усилие, но через короткий срок замечают что опять отвлеклись. Ухудшение памяти в значительной степени зависит от плохого сосредоточения и отвлекаемости. В более тяжёлых случаях имеет место, как затруднённое запоминание нового, так и расстройство в воспроизведении ранее заученного материала (в первую очередь собственных имён и цифр). Характерный симптом неврастении – нетерпеливость, больным неврастенией очень трудно ожидать чего-нибудь. Истощаемость проявляется во всех областях – эмоциональные бурные вспышки быстро завершаются, повышение рефлексов сочетается с их вскоре наступающим ослаблением.

У больных довольно легко возникают вспышки гнева, раздражения, страха. Человек выражает своё недовольство в несвойственной ему до болезни грубой форме брани, угроз и других подобных формах. После прохождения вспышки раздражения больной сожалеет о том, что им было сделано или сказано. Страдающий неврастенией также не может сдержать слёзы, которых сам стесняется, или подавить неуместный смех и т. п.

Все перечисленные симптомы являются и подтверждением ослабления торможения. Результат этого ослабления повышенная раздражимость нервных клеток, в которых процесс возбуждения не уравновешивается торможением. Это вызывает ослабление всех тормозных реакций, лежащих в основе подавления эмоциональных проявлений, отсюда и расстройство сна, поскольку внутреннее торможение и сон являются аналогичными процессами, или одним и тем же процессом, как указывал И. П. Павлов. В сознании процессы несколько тоньше, так как все они связаны и с восприятием правильным или неправильным, правдой и ложью, проявленными свойствами и негативно скрываемыми и приводящим к нарушению объективной деятельностью сознания в области познания и представлений о жизни. Ложь вызывает укореняющиеся отклонения в жизнедеятельности человека, лживости и приводят к патологии в психике.

Возникновение симптомов, отнесённых ко второй группе, также объясняется ослаблением тормозных процессов. Торможение играет существенную роль в восстановлении сил клетки (И. П. Павлов), большую роль в этом играет сон – периодически наступающее разлитое торможение высших отделов нервной системы.

Аффект патологический.

Аффект (от лат. affectus - душевное волнение, страсть), бурная кратковременная эмоция (например, гнев, ужас), как правило, возникающая в ответ на сильный раздражитель.

Душевное волнение (аффект), состояние, снижающее способность лица понимать значение своих действий или руководить ими. По советскому уголовному праву сильное душевное волнение, вызванное неправомерными действиями потерпевшего, считалось смягчающим ответственность обстоятельством.

Аффект патологический (от лат. affectus - душевное волнение), скоропроходящее психическое (душевное) расстройство, возникающее у психически здоровых, но неустойчивых в нервном отношении лиц, под влиянием сильных или неожиданных оскорблений, обид или угроз. Характеризуется внезапным возникновением гнева, негодования, ярости с сужением сознания, агрессией и последующей более или менее глубокой амнезией.

Аффект патологический относится к клинической группе психогенных психозов (реактивных состояний, патологических реакций), источником развития которых является эмоциональная сфера. Термин «аффект патологический» был впервые введён в психиатрическую литературу австрийским психиатром Крафт-Эбингом во второй половине XIX века.

Душевное волнение, это одна из сложных и сильных эмоций, состоящая из трёх фаз, непосредственно переходящих одна в другую. Оно начинается с угнетённого состояния, затем перерастающего в напряжённое и заканчивающееся бурным импульсивным выходом – взрывом и опустошением. Кратко остановимся на том, как всё происходит, т. е. на превращении эмоций при аффекте патологическом.

Превращение эмоций и физиологическое проявление их при аффекте патологическом.

1). Первая фаза характеризуется нарастанием напряжённости, возникающим при соответствующих условиях (оскорбление, обида, угроза) отрицательных эмоций (чувств недоумения, раздражённости, обиды, униженности, сердитости) и превращение их в аффекты (сильные эмоции) гнева, негодования, - пока ещё без расстройства сознания. На этом этапе появляется побледнение лица, падение тонуса мускулатуры, иногда дрожание губ, век, конечностей, сухость во рту, стеснение и боли в области сердца, замирание в груди, задержки дыхания. Возникает чувство слабости, двигаться становится трудно, иногда кратковременное обездвижение, течение мыслей расстраивается, мысли становятся неясными, расплывчатыми, они то замедляются в своём течении, то необычно ускоряются.

В следующий момент падение напряжения сменяется на нарастающее напряжение эмоций и меняется симптоматика. Лицо краснеет, пульс учащается, дыхание становится глубоким, выражение лица гневным, тонус мускулатуры резко повышается, появляются отдельные агрессивные движения, иногда гневные, угрожающие слова. Круг восприятий и представлений суживается, мышление становится монотематичным, - содержание сознания всё больше и больше заполняется представлениями и ассоциациями, определяемыми господствующим аффектом.

2). Состояние первого этапа или фазы без резких границ переходит во вторую фазу - фаза «взрыва», двигательного возбуждения агрессивного характера при резко суженном сознании. Находящийся в состоянии аффекта человек набрасывается на обидчика, нанося ему поражающие своей жестокостью тяжёлые увечья, нередко совершает убийство, действия его совершаются автоматически, без контроля со стороны сознания. Воспоминания о произведённых действиях, об окружающей в этот момент обстановке впоследствии полностью отсутствуют.

3). Вслед за этой фазой «взрыва» (сбросом напряжения) наступает третья, заключительная фаза с чрезвычайно резким физическим и психическим истощением - чувством необычной слабости, неспособностью сосредоточится, безучастием ко всему окружающему. Если истощение резкое, то после фазы «взрыва» наступает глубокий сон, продолжающийся несколько часов. Так начинается период восстановления энергетического потенциала. Обычно способность критически оценить содеянное восстанавливается только через относительно продолжительное время (часы, иногда дни). После восстановления часто наступает раскаяние с тоской и самобичеванием, которое может затянуться в новую патологическую реакцию, теперь уже на содеянное.

Причиной возникновения аффекта патологического, таким образом, является возбуждение каким-либо внешним психическим раздражением (психической травмой), отрицательных чувств (эмоций), приобретающих в определённых условиях (нервная неустойчивость, ослабление нервной системы переутомлением, перенесённой недавно соматической болезнью) патологические черты.

Болезни, связанные с движением.

От нервной системы в живом организме зависит практически всё, т. к. она управляет всеми процессами жизнедеятельности организма - движением с которым не просто связана жизнь, а которое и есть сама жизнь. Непроизвольные движения бывают у всех людей, а к нарушениям в работе НС относится обширная группа двигательных расстройств под названием гиперкинезы.

Гиперкинез (от гипер… и греч. kinesis – движение), излишние непроизвольные движения при органических и функциональных нарушениях нервной системы. К гиперкинезам относятся атетоз, миоклонию, хорею, тик и др., а наиболее частый гиперкинез – дрожание. Сходство этих движений с непроизвольной моторикой при хорее приводит к тому, что часто больные хореей первое время производят впечатление людей непоседливых, капризных и несдержанных. Примечание: хорея с греческого языка переводится – танец, а насильственные (судороги) движения при ней быстрые, размашистые, характеризующиеся беспорядочностью, неритмичностью, нестереотипностью.

Рассмотрим один из видов гиперкинеза – тик.

Тик (франц. tic), непроизвольные, быстрые, клонические сокращения мышц, повторяющиеся стереотипно. Возникает при органических и функциональных нарушениях нервной системы. Тики встречаются не только у людей, но и у животных.

Тики сходны с выразительными (мимика) или целенаправленными движениями, но отличаются от них своим насильственным характером. Это подтверждается тем, что если больному на некоторое время удаётся задержать тики, то последующий их приступ становится более интенсивным. Они усиливаются под влиянием душевного волнения (сильного нервного возбуждения).

Тики обычно начинаются в детском возрасте (7-15 лет), в возрасте, когда нервная система неокрепшая и нервная высшей деятельности не установившаяся. У детей тик может появиться и как дурная привычка подражания, которая в большинстве таких случаев легко проходит. Нередко тик начинается после истощающих инфекционных болезней или после психической травмы, изменяющих ЦНС. Иногда тики могут быть зафиксированными рефлекторными или привычными движениями, например, конъюнктивит может вызвать рефлекторное мигание, которое остаётся и после прекращения воспаления.

Тики, возникающие у взрослых, могут иметь различное происхождение, болевые, вследствие органических заболеваний мозга, психогенные. Например, болевой тик лица возникает на высоте боли при невралгии тройничного нерва. Этот тик охватывает обычно половину лица, одноименную с невралгией, но иногда переходит и на другую половину, имеет рефлекторное происхождение.

По своему распространению тики бывают локализованными и общими. К локализованным тикам относятся тики лица (наиболее частый – мигательный), шеи, рук, ног. Могут быть тики мускулатуры носа, рта, лба и другие. Они имеют характер «шмыганья носом», облизывания, скрежета, жевания, щёлканья языком, сосания, кусания, чмокания, шипения, оскаливания и другие. Второе место по частоте (после мигательного) занимают тики шеи. Эти тики могут воспроизводить различные движения, вовлекающие иногда мышцы плеча и лопатки. Они нередко сочетаются с лицевыми тиками. Тик глубоких шейных мышц выражается насильственным поворотом головы в сторону или с одной стороны в другую. Очень сложные тики рук: они воспроизводят щёлканье пальцами, подёргивания плеч, солютование, почёсывание, застёгивание или одёргивание одежды и другие. Тики ног выражаются в быстром приседании, внезапном подгибании ног в коленях, пританцовывании.

Любая локализация тиков может сопровождаться двигательными разрядами в виде вздохов, всхлипывания, чихания, икоты, выкрикивания междометий «Ой! Ух! Ах!», иногда кажется, что больной продувает свой нос или втягивает через него воздух. Иногда слышится какое-то мычание, рычание, или лай. При речевом тике больной некстати и бессмысленно повторяет какое-либо слово, или набор слов, при этом слова могут быть непристойными, бранными.

К тику относят также некоторые виды заикания.

Течение тиков хроническое, возможны ремиссии, иногда прекращение тиков. Прогноз при тиках неопределённый, но не безнадёжный.

Общий тик состоит из обширной группы двигательных тикозных расстройств - излишних и непроизвольных движений с такими навязчивыми состояниями как насильственное выполнение действия, соответствующего слышимому слову, повторное произношение последнего слова и другими. Это может быть и реакция эхо – индуцированное повторение как отзвук резонирующей системы.