Часть: Часть 2

Глава:

Нарушения сферы чувственного познания

Как известно со школьного курса биологии человек воспринимает окружающий мир органами чувств. Так или иначе, все восприятия относятся к чувственному познанию человеком внутреннего и внешнего мира и жизненных явлений. Те варианты, о которых сказано выше при которых восприятия изменяются в пределах обычной жизни, считаются нормой, даже если чувствительность изменяется. Но есть и патологические изменения восприятий связанное с чувствительностью – патологические ощущения тела, и эти болезни называются сенсопатиями. Они относятся к психической деятельности человека, т. к. вызывают заметные изменения в поведении человека. А вообще все изменения от пределов нормы в ту или иную сторону, есть отклонения от равновесия, баланса. Просто в каких-то пределах отклонений они существенно не виляют на поведение и здоровье человека и поэтому ими можно пренебречь. При сенсопатиях эти отклонения становятся патологическими, а отдельные симптомы могут быть и при других болезнях. Всё зависит от видов степени дефектов.

Многие из проявляемых в реакциях человека состояний сенсопатий и сенестопатий имеются в состояниях опьянения, дезориентации человека в чувствах, хаотической работе ЦНС. При опьянении всех видов, включая и положительные реакции благополучия, в сознании человека преобладает воображение и комплекс патологических взглядов над правильным осознанием и отображением действительности.

Сенсопатии (от лат. sensus – ощущение, чувство и греч. pathos – страдание, болезнь), это широкая группа симптомов психических заболеваний, в которую входят различного типа нарушения сферы чувственного познания. Нарушения имеют качественный и количественный характер. По качеству нарушения чувственных восприятий часто предшествуют образованию сложных психопатологических феноменов с соответствующим аффективным фоном и изменением поведения. К количественным изменениям сенсориума патологического характера относятся гиперестезия и гипестезия.

При гиперестезии наблюдается резкое повышение восприимчивости при воздействии обычных внешних раздражителей. Привычные и обычные звуки, запахи, обычный свет, прикосновения к телу и др. ощущаются очень интенсивно, что становятся невыносимыми для больного. Примечание: сравните с раздражимостью при неврастении (нервные болезни).

В некоторых ситуациях и возбуждённых состояниях это в какой-то степени может появляться и у здорового человека, а позже в нормальной обстановке оно восстанавливается. Пусть вас не смущает медицинская тематика - она характеризует крайне выраженные состояния восприятий при изменённой чувствительности, а у здоровых людей изменение чувствительности эти проявления не имеют значительно выраженного характера, но они есть в восприятиях.

Для гипестезии, наоборот, характерно значительное понижение восприимчивости окружающих раздражений, при которой понижаются функции подкорковой области и торможения первой сигнальной системы. В этом случае внешний мир в глазах больного теряет свою чувственную яркость, красочность и определённость. Звуки становятся глухими, неотчётливыми, голоса слышаться как бы издалека, теряют свои индивидуальные особенности, нивелируются, окружающее становится блеклым, бесформенным, застывшим.

Гиперестезия часто наблюдается в начальной стадии острого психоза и предшествует диффузному нарушению сознания. В патологии воспринимающей функции наблюдаются синестезии. Они выражаются в слиянии качества ощущений, например, перенос качества зрительной сферы на слуховую (цветной слух) сферу. Синестезии встречаются не только у больных, но и у здоровых, считающихся одарёнными, людей, например, у композиторов и художников. Независимо от распространённого мнения такое изменение чувствительности является нарушением объективного отражения действительности сознанием, и отклонением в психической деятельности, но оно просто проявляется без утраты нормального поведения в обычной жизни, является культом, и воспринимается как одарённость. Такие синестезии, это просто приятно выраженные ненормальные ощущения в приятной форме и воспринимаемые окружающими, как один из видов культуры – культа поклонения несуществующему. Они являются обычным видом нарушения сферы познания, общим заблуждением и неспособностью людей видеть вещи такими, как они есть – нарушением отражательной деятельности сознания.

Любые сенсорные явления относятся к понятиям психическим. К расстройствам сенсорного синтеза относятся изменения схемы тела, метаморфопсии, нарушения восприятия пространства, времени, движения тел или изменчивости окружающего.

При метаморфопсии наблюдаются искажения восприятий величины и формы внешних предметов. При этих нарушениях предметы, окружающие больного, кажутся необычайно увеличенными (макропсия) либо чрезмерно уменьшенными (микропсия), иногда деформированными – скошенными, изогнутыми, обезображенными. Соответственно искажаются восприятия других людей, частей их тела, особенно лица. Нередко изменяются и восприятия пространственных отношений внешнего мира; нарушается стереоскопичность, рельефность образов, окружающее воспринимается в одной плоскости; образы предметов и людей отдаляются, сильно уменьшаясь, либо приближаются.

Больные временами не чувствуют пространственной ограниченности того места, где они находятся, им кажется, что они находятся в бесконечно раздвигающемся пространстве. Нередко нарушаются не только пространственные, но и временные переживания; при депрессиях больные чаще говорят о пустоте внешнего пространства и времени. При шизофрении больные нередко жалуются на переживание остановки времени, что мир остановился во времени. При эпилепсиях наблюдаются нарушения последовательности и длительности прохождения времени: в мгновение проходят длительные переживания и наоборот. Эти состояния сопровождаются изменением восприятия движения и изменчивости окружающего мира: иногда предметы кажутся неподвижными, застывшими, или наоборот, всё вокруг колеблется, рушится, лезет в глаза, всё кажется в бурном движении (оптическая буря).

При наличии относительной сохранности сознания при указанных выше сенсопатических нарушениях больные обычно говорят, что ни мир, ни их тело не изменились, что это им «кажется» благодаря болезненным изменениям их ощущений. Критическое отношение больных к своим патологическим переживаниям нарушается при помрачении сознания. Поэтому возможность компенсации, коррекции и критического отношения больных, к этим расстройствам сенсориума, находится в зависимости от состояния сознания.

Отличие сенсопатий от других форм расстройства восприятий:

От агнозии они отличаются тем, что узнавание при них не нарушено.

От галлюцинаций тем, что при них наступает искажённое отражение объективных предметов, а не восприятие несуществующих объектов.

От иллюзий они отличаются тем, что при иллюзиях нарушается узнавание, но ошибки иллюзий легко исправляются, а при сенсопатии предметы хотя и не узнаются, но воспринимаются в искажённом виде.

К нарушениям общей внутренней чувствительности относятся сенестопатии, проявляющиеся в неприятных, постоянно беспокоящих ощущениях. Сенестопатии относятся и к сенсопатиям.

Сенестопатии (от греч. koinos – общий, aisthesis - чувство, ощущение и pasos - страдание, болезнь) – нарушения общей внутренней чувствительности, которые клинически проявляются в виде неопределённых, диффузных и весьма неприятных, постоянно беспокоящих ощущений внутри тела, в области живота, груди, головы, под кожей и др.

Больные высказывают жалобы на трудно локализуемые и перемещающиеся болезненнее ощущения, стягивания, покалывания, переливания, ползания под кожей и внутри тела. Постоянная фиксация внимания на неприятных ощущениях зуда, жара, омертвения, вибрации и дёргания, движущихся чаще снизу вверх по конечностям, позвоночнику к голове и сердцу, вызывает у больных чувство тревоги и страха и подозрения на наличие неизлечимого заболевания. Сенестопатии нередко участвуют в формировании системных состояний галлюцинаторного характера, в развитии ипохондрического и нигилистического бреда.

Симптомы сенестопатии наблюдаются при неврозах и психических заболеваниях, они довольно часто бывают при шизофрении. В одних случаях на фоне нарастающей адинамии, растерянности и страха выступают странные болезненные ощущения в различных частях тела с последующим развитием ипохондрического бреда. Нередко появляются симптомы каталепсии с явлениями мутизма, либо онейроидное изменение сознания с галлюцинаторно-бредовой продукцией фантастического содержания. Интеллектуальные и аффективные изменения с течением времени приводят к опустошению личности.

Сенестопатии могут протекать и без последующего бредообразования, в этом случае сенестопатические жалобы отличаются стойкостью, однообразием и бедностью патологической продукции. Постоянно беспокоящие и неприятные ощущения приводят больных к аффективной вялости и сужению круга интересов вокруг своих болезненных ощущений.

При затяжных невротических реакциях больные начинают относить признаки болезни к нарушениям различных внутренних органов, к соматическим болезням. Содержание ипохондрических жалоб не носит бредового характера. Сенестопатическая симптоматика может возникнуть и при соматогенных астенических состояниях с вегетативными нарушениями после перенесённых инфекций. Сенестопатии также наблюдаются и при органических заболеваниях мозга, однако они носят локальный характер, однообразны и скудны по содержанию и не склонны к переходу в другие состояния.

Сенестопатии, это повышенная чувствительность к физиологическим процессам, воспринимаемым по наиболее активному и сильному процессу в организме, обладающим преимуществом над другими, имеющими место в данное время (плавающие восприятия ощущений). Причиной их могут быть перенесённые в прошлом заболевания, воспринимающие угасающий характер симптомов, оставшихся в памяти нарушений соответствующих систем внутренних органов. Память имеют и клетки, реагируя на угасающие слабые процессы затухающих колебаний как на патологические. В этом случае характер процесса остался, но сам процесс слабый и воспринимается как при наличии патологии угрожающей нормальному состоянию организма.