Часть: Часть 2

Глава:

Психические болезни, истерия

Вся жизнедеятельность человека связана с работой организма и нервной системы. В предыдущих разделах мы рассмотрели основные процессы в организме человека, а также некоторые заболевания нервной системы, симптомы психических заболеваний в нарушениях сферы чувственного познания (сенсопатии). До этого в основах нервно-психической деятельности было рассмотрено, как этот процесс происходит и чем он завершается. В своей основе этот процесс простой и начинается он с раздражения принятием сигнала через ощущения и заканчивается ответной реакцией на раздражения любым из вариантов – активным действием или бездействием. Главное во всём этом процессе правильная работа всех органов и ЦНС. Если что-либо в нервной системе и органах чувств работает неправильно, то восприятия нарушаются и в деятельности организма появляются отклонения. Когда эти отклонения незначительны, то это незаметно, если отклонения развиваются, то это переходит в психические болезни, при которых неправильно отражается мир в сознании человека и строятся отношения с ним. Психических болезней много, мы же рассмотрим только некоторые из них для общего представления о них, т. к. мы уже начали рассматривать психопатологию.

Синдромы.

Все отклонения от нормы в психической деятельности человека имеют свои признаки, или симптомы. Симптом (от греч. symptoma – совпадение, признак, симптом), характерный внешний, поддающийся наблюдению признак какого-либо явления, представляющего собой отклонение от нормального течения какого-либо процесса, например симптом болезни. Симптомы, это признаки болезни, выделяемые врачом при обследовании и используемые им для постановки диагноза.

Симптомы в некоторых болезнях могут быть похожими, поэтому единичный симптом не является полной характеристикой болезни, т. к. болезнь характеризует стечение симптомов - синдром. К тому же симптомы до определённого предела могут быть защитного характера, например кашель при попадании инородного тела в дыхательные пути, перейдя же предел, он становится паталогическими. По механизму своего возникновения большинство симптомов указывающих на функциональные нарушения в организме, являются рефлекторными реакциями, и их проявление зависит от нормального функционального состояния ЦНС. При нарушении регулирующей функции ЦНС некоторые симптомы, свойственные определённому патологическому состоянию, могут отсутствовать.

Синдром (стечение симптомов)совокупность симптомов, объединённых общим патогенезом и характеризующих определённое патологическое состояние организма (болезнь). Синдромы являются проявлением обстоятельств, совместным воздействием внутренних процессов жизнедеятельности и внешних воздействий.

Аментивный синдром.

Термин аменция имеет два переводных значения – безумие и бессмыслие, но это несущественно, т. к. им обозначается один из видов или комплекс симптомов помрачения сознания. Аменция (от лат. amentia – безумие), один из видов помрачения сознания характеризующийся бессвязностью мышления, фрагментарностью восприятия, беспорядочным возбуждением с последующей амнезией. Эта форма безумия в клиническом проявлении называется бессмыслием и характеризуется такой же деятельностью больного.

Отдельные элементы бессмыслия (путаница, пустая суета) могут присутствовать и не у больных людей, а у больных появляется стечение их симптомов, аментивный синдром – комплекс симптомов.

Аментивный синдром (от лат. amentia – бессмыслие) - психическое состояние, один из симптомокомплексов помрачения сознания. Синдром, для которого характерны бессвязность мышления, растерянность, дезориентировка, беспорядочное возбуждение, отсутствие воспоминаний (амнезия) по минованию расстройства.

Бессвязность мышления, или инкогеренция, при этом синдроме касается не только содержания, но и грамматической формы высказываний больных. Речь больных не упорядочена, она не облекается в форму предложений, они выкрикивают отдельные слова, междометия, нечленораздельные звуки. Больные дезориентированы во времени и месте, в окружающей обстановке, сознание собственной личности также нарушено. Обращения окружающих к ним вызывают лишь незначительные проявления ориентировочной реакции - больной поворачивает голову в сторону обращающегося к нему, пытается фиксировать на нём взгляд, но вскоре эта реакция истощается и больной полностью становится отрешённым от окружающего.

Поведение больных определяется хаотическим возбуждением, они трут руками лицо, ударяют по стене, перебирают постельные принадлежности. Возбуждение временами ослабевает, а иногда больные застывают на длительное время (часы, дни) в одной позе (ступор). При аментивном синдроме иллюзии и галлюцинации чаще бывают зрительные, они отрывочны и элементарны. В состоянии больных преобладает недоумение, растерянность. Степень нарушений бывает различной, от легких проявлений ассоциативной бессвязности, растерянности, дезориентировки во времени, до глубокого помрачения сознания. При этом речь тяжело расстроена, больные издают нечленораздельные звуки, стонут, скрипят зубами; двигательное возбуждение проявляется в метании в постели, дискоординации движений, отдельных подёргиваниях, затруднённом глотании. В периоде иногда наступающего кратковременного улучшения, когда возбуждение стихает, больные беспомощны, сознание проясняется, они осмысливают несложные вопросы, но крайне истощаемы, жалуются на хаос в голове, спрашивают что с ними, просят помощи.

Аментивный синдром характерен для острых инфекционных (тифы, рожа, сепсис и др.), интоксикационных и неинфекционных (авитаминозы, злокачественные внечерепные опухоли) соматогенных психозов. Он может наблюдаться при остро возникающей шизофрении, на высоте маниакального состояния при циркулярном психозе (так называемая спутанная мания), при злокачественно текущих старческих, пресенильных и сосудистых психозах.

При аментивном синдроме. в период временного прояснения сознания при инфекционном или интоксикационном психозе больной доступен, депрессивен, истощаем, при шизофрении больные недоступны и аутичны. В периоде острых заболеваний нормальная жизнедеятельность становится бессмысленной вследствие отвлечения внимания человека на физиологическую деятельность – организм стремится восстановить нормальное организационное равновесие. Нарушается общая деятельность, нервная система напряжена, нарушается работа нервной высшей деятельности (психическая деятельность) а, следовательно, ориентационная и мыслительная деятельность. Поэтому, в периоде острых заболеваний, говоря об аментивном синдроме, нужно говорить о степени аменции, т. к. деятельность сознания в этом периоде всегда в большей или меньшей степени нарушена.

После аментивного синдрома могут наблюдаться явления выраженной психической слабости, а иногда и слабоумия, это бывает чаще, чем после делирия. Спутанность сознания равномерно поражает всю психическую деятельность: мышление, речь, эмоции, поведение в целом. Излечение основного заболевания ведёт и к излечению аментивного синдрома.

Физиологической основой А. с. является резкая истощаемость, чрезвычайное понижение деятельности нервных клеток головного мозга с развитием запредельного торможения. При шизофрении свойственно несоответствие эмоций – мыслям, высказываний больных – их поступкам. При бессмыслии спутанность сознания равномерно поражает всю психическую деятельность человека, его мышление, речь, эмоции, поведение в целом. При шизофрении больной недоступен, аутичен, а при инфекционном или интоксикационном психозе, в период прояснения сознания больной доступен, депрессивен, истощаем.

Апатический синдром.

Прежде чем говорить об апатическом синдроме, несколько слов об апатии. Обычно под апатией понимается состояние полного безразличия, равнодушия и нежелание что-либо делать, вследствие отсутствия побуждений, желаний. Она может быть преходящей, частичной и временной, когда что-либо не получится или надоело. В этических учениях стоиков под апатией понимается бесстрастность, душевная невозмутимость. Апатия как следствие нарушения ВНД, это болезненное безволие или апатический синдром.

Апатический синдром (от греч. apatheia; a – отрицательная частица и patheia – чувства), снижение или отсутствие раздражимости и чувственных реакций (эмоций, чувств) – болезненное расстройство психики, характеризующееся значительным снижением или полным отсутствием эмоциональной возбудимости («паралич эмоций»). Апатический синдром, это болезненная апатия.

Клинически апатический синдром проявляется вместе с общим снижением активности психики, потерей интересов, исчезновением желаний и побуждений, болезненным безволием (абулией). Нередко об апатическом синдроме говорят, как об апатоабулическом синдроме, т. к. болезненное безволие его главная характеристика. Некоторые симптомы болезненной апатии бывают и при других заболеваниях, но они как правило отличаются по своему характеру от болезненного безволия.

При болезненной апатии, больной безучастен к себе, равнодушен к окружающему, проявление его эмоциональных реакций ничтожно – он малоподвижен, неразговорчив, безынициативен (состояние аспонтанности). Сознание не помрачнено как при оглушённости, оно бедно по содержанию, что называется «душевной опустошённостью».

От дезориентировки, при помрачении сознания, А. с. отличается отсутствием ложной ориентировки, заторможённого мышления, персевераций, сонливости (последние три признака характерны для оглушения). От амнестической дезориентировки он отличается отсутствием выраженных расстройств памяти и конфабуляций.

При углублении перечисленных расстройств могут развиваться апатическая дезориентировка и апатический ступор, также отличающиеся по своему характеру от других патологических состояний психики. Апатический ступор отличается от кататонического отсутствием негативизма, мутизма, мышечного напряжения, вычурности поз. От аспонтанности, при т. н. лобном синдроме – преобладанием стойкости состояния апатии, полной блокадой интеллекта, отсутствием персевераций.

В основе апатического синдрома лежит резкое ослабление возбудимости коры и подкорки головного мозга, органические, и функциональные заболевания ЦНС. Он может определять клиническую картину заболевания, или проявляться отдельными симптомами при других психических заболеваниях.

Апатический синдром, это болезненный синдром (стечение симптомов), или расстройство психики и проявляется он в снижении или отсутствии эмоциональной возбудимости - «параличе эмоций», болезненном безволии, и «душевной опустошённости». В жизнедеятельности человека могут временно появляться отдельные симптомы апатического синдрома – временная потеря интересов, равнодушие, опустошённость и т. д., все они преодолимы волевыми усилиями.

Астения, нервно-психическая слабость, повышенная утомляемость, истощаемость, нарушения сна и т. п. Астенический синдром – состояние нервно-психической слабости, сказывающееся в быстром наступлении утомления от любой деятельности, неспособности к нервному длительному напряжению и в снижении всех форм психической активности. Синдром имеет обычно сложный характер с преобладающей ролью одного из действующих факторов. Более важные синдромы, это раздражительная слабость, апатическая вялость, фобии (навязчивые состояния страха), ипохондрически-болевой.

Делириозный синдром, делирий (delirium - безумие), один из синдромов расстройства сознания характерный для острых токсических и токсико-инфекционных психозов. Является наиболее типичной в психопатологии формой экзогенной (внешнего происхождения) реакции. По своим проявлениям нейродинамическим механизмам он близок к переживаниям сновидений и кошмаров. О патогенезе делириозного синдрома имеются суждения лишь общего характера.

Клиническое течение делириозного синдрома складывается из двух неразделимых проявлений: 1) неглубокого расстройства сознания с потерей ориентировки в месте и времени, но с сохранностью ориентировки в своей личности; 2) обильных зрительных и отчасти слуховых галлюцинаций и иллюзий, порождающих возбуждение и бредоподобные переживания.

Длительность синдрома обычно не превышает 3-4 дней (иногда он продолжается всего несколько часов, значительно реже – 6-7 дней). Его возникновению предшествует головная боль, повышенная чувствительность к шуму и свету и бессонница с боязливостью, кошмарными сновидениями или галлюцинациями. Иногда болезнь ограничивается растерянностью, затруднённостью сосредоточения, отрывочными видениями в течение 1-2 суток с соответствующими переживаниями страха при мерцающей ясности сознания. Характерны яркость, подвижность и сценичность видений страшных фигур, нападающих зверей и неприятелей, борьбы с ними, падения самолёта, крушения поезда. Значительно реже бывают явления приятного содержания. Всюду больной является участником, чаще страдающим лицом. Больной погружается в свой хаотически-фантастический мир; если он и воспринимает окружающее, то только на короткий момент и не связывая его со своим прошлым. Интенсивность появлений и степень расстройства сознания постоянно колеблются, усиливаясь в ночное время.

Устрашающие галлюцинации и соответствующая им аффективная насыщенность нередко приводят больных к опасным для них действиям. Они в страхе убегают на улицу, где обмораживаются, бросаются в реку или выпрыгивают в окно, спасаясь от ожидаемых пыток и казни.

Заканчивается синдром после продолжительного (иногда более суток) сна. По выздоровлении сохраняются более или менее отчётливые воспоминания о пережитом, как о кошмарном, иногда не лишённом фантастичности, сновидении. После тяжело протекшего делириозного синдрома у больных изредка сохраняется убеждённость в реальности тех кошмаров, которые они пережили во время психоза.

Делириозный синдром делирий (delirium - безумие) наблюдается почти при всех психических заболеваниях, хотя выраженность и типичность его далеко не одинакова.

Ярок делириозный синдром при морфинизме и опиофагии, когда могут наблюдаться микрооптические галлюцинации. При кокаинизме синдром близок к белогорячечному, но сопровождается резко выраженными слуховыми галлюцинациями. С более значительным нарушением сознания протекает лихорадочный, или инфекционный делирий, возникающий при наибольшем подъёме температуры. Наиболее выражен делирий при воспалении лёгких у лиц, до инфекции злоупотреблявших алкоголем.

Единообразие синдромов при различных экзогенных вредностях объясняется нарушениями, связанными с фазами гипноза. Эти фазы являются причиной, как затемнения сознания, так и возникновения обильных зрительных галлюцинаций. Переходное состояние между сном и бодрствованием создаёт условия, благоприятные для галлюцинаторного творчества с его фантастичностью и отрешённостью от реальности.

Депрессивный синдром (лат. depressio – придавливание, угнетение) – состояние подавленности, угнетения, тоски, эмоционального торможения в совокупности с различными соматическими нарушениями. Депрессивный синдром может появиться при многих психических и нервных заболеваниях, а также после перенесённых инфекционных заболеваний, при хронически интоксикациях (например, алкоголем), истощении.

Доминирующим является тоскливое настроение человека, настоящее и прошлое оценивается в мрачных тонах, будущее бесперспективным, возникают сверхценные и бредовые идеи. Депрессивный синдром может приобрести затяжной характер и сопровождаться бредом, обманами восприятия.

Депрессия (лат. depressio от deprimere – подавлять), психическое расстройство (эмоциональное состояние) с тоскливым, подавленным настроением, с сознанием собственной недостаточности, пессимизмом, однообразием представлений, снижением побуждений, заторможенностью движений. Может появляться при всех психических заболеваниях и различных соматических заболеваниях, в отрицательных жизненных различных ситуациях, неудачах, обидах, смерти близких и др. В психике это замедление мышления, в тяжелых случаях сознание сужено, могут появляться галлюцинации, бред и попытки к самоубийству.

Депрессия, это снижение функций жизнедеятельности человека и замедление жизненных процессов, вызванное внешними или внутренними причинами, тормозящими нормальную жизнедеятельность

Чтобы не приобретали эти явления затяжного и патологического характера, необходимо поменять обстановку и заняться активной деятельностью, отвлекающей и способствующей выходу из депрессии и стараться больше быть среди людей.

Ипохондрия (от греч. hypochondria – буквально подреберье)чрезмерное внимание к своему здоровью, необоснованная тревога за него, страх заболевания неизлечимой и другими болезнями. Может проявляться как мнительность или доходить до бредовой убеждённости в наличии болезни. Эти ощущения были связаны вначале с неприятными ощущениями в области живота при употреблении пищи или нарушении в деятельности органов пищеварения, вызывавшими тягостные ощущения, от тоски до болей.

Ипохондрический синдром – комплекс симптомов психического расстройства, состоящий из патологических идей болезни, смерти, уродства, сенсопатий (ощущений), относящихся к анализаторам внутренней среды организма. Это могут быть разнообразные крайне неприятные, тягостные ощущения в различных частях тела, галлюцинации и псевдогаллюцинации общего чувства. Он выражается чрезмерным страхом за своё здоровье, сосредоточенным вниманием на представлениях о своём здоровье, склонностью приписывать себе болезни, которых нет.

Выше указанные синдромы могут быть проявлены не в яркой форме, к этим же отклонениям следует отнести и чрезмерную радость, эйфорию и другие отклонения от нормы. Все они суть эмоции, чувственные переживания человека и имеют субъективную окраску, зависящую от ощущений субъекта.

Кататонический синдром (кататония; от греч. katateinein– стягивать, напрягать) – синдром психического расстройства с преобладанием нарушений двигательной деятельности, проявляющийся в виде ступора или возбуждения. Проявляется в форме либо кататоническго ступора, либо кататонического водбуждения.

Кататонический ступор характеризуется большим или меньшим обездвижением с повышением мышечного тонуса. Ступор бывает трёх видов: с восковой гибкостью, с мышечным оцепенением и негастивистический. Ступор нас не интересует, а о возбуждении, хотя и его несколько видов кое-что скажем, т. к. похожие на него и не так резко выраженные виды могут встречаться в жизни.

Возбуждение при катотоническом синдроме, характеризуется двумя проявлениями - двигательным и речевым возбуждением. Оно носит неестественный, бессвязный характер, т. к. лишено внутреннего единства и целенаправленности. Поступки могут быть случайными, непоследовательными, немотивированными, часто импульсивные (внезапные) или, наоборот, однообразны, стереотипны, часто подражательны, воспроизводящие движения окружающих, мимика не соответствует поведению и настроению. Речь чаще всего бессвязна, неестественна, вычурна, разорвана, изобилует причудливыми словообразованиями (неологизмами), повторением одних и тех же фраз, и слов. Больные часто прибегают к рифмовке, воспроизводят речь окружающих, отвечают на вопросы не по существу. Бессвязный речевой поток может внезапно приостанавливаться на короткое время (задержка мышления) или вовсе отсутствовать (немое возбуждение).

Настроение при возбуждении может быть повышенным – экстатическим или эйфорическим, яростным или нейтральным, безразличным. Возбуждение больного может быть растерянным с бредовыми фантастическими высказываниями. Эйфорическим со склонностью к кривляньям и дурашливости. Импульсивным с внезапными и вычурными поступками. Неистовым с непрерывными хаотическими движениями и яростным сопротивлением при попытках удержать больного, при котором наблюдается полное безмолвие (немое возбуждение), иногда движения принимают ритмический характер.

Состояние сознания может быть двух видов – ясным или помрачённым по типу сонного, заполненного фантастическими образами с изменённым восприятием окружающего. Галлюцинации, бредовые идеи и явления психического автоматизма могут иметь место при любой форме кататонического синдрома. Ступор и возбуждение, протекающие без продуктивной психической симптоматики называются «пустыми».

Патофизиологическая сущность кататонического синдрома связана с охранительным торможением, а «тормоза» иногда слетают и не у больных лиц.

Прежде, чем рассматривать психические болезни скажем несколько слов о дисгармонии эмоционально-волевых свойств личности – психопатиях (т. н. пограничных состояниях – когда отклонения есть, а психической болезни нет).

Маниакальный синдром (греч. mania - безумие, мания, syndrome скопление, стечение симптомов) – одно из частых проявлений патологического психомоторного возбуждения (сокращённо МС). Примечание: характеристика маниакального синдрома имеется в МДП.

МС складывается из трёх основных симптомов, «маниакальной триады»: эйфории, моторной и интеллектуальной расторможённости с чрезмерным темпом психических процессов. Эйфория, ненормальное весёлое настроение, является основной чертой МС. Характеризуется эмоциональным подъёмом, ни с чем не связанным переживанием радости, отдалённо напоминающим первую фазу опьянения, ощущением полного здоровья, отсутствием самокритичности.

Господство положительных эмоций и стенических аффектов (см. Аффект патологический) сопровождается расторможением влечений, особенно сексуального. Психомоторная живость и быстрота восприятий обостряют интеллектуальны процессы, в частности память. Происходит лёгкое воспроизведение прошлого, казалось уже забытого. Расстройство мышления имеет специфические черты: отвлекаемость, поверхностность, непоследовательность, конкретность, господство ассоциаций по внешнему сходству, особенно по созвучию. Хотя больной неутомим и ни минуты не может находиться в бездеятельном состоянии, он из-за своей чрезмерной эмоциональности и быстро сменяющихся идей малопродуктивен. Его восприятия ложны, интересы ограничены, выводы часто необдуманные, они, как и настроение, часто меняются, поэтому он не может довести до конца начатое, а в памяти на недавние события возникают пробелы и ложные воспоминания. Психическая активность его, тем не менее, не бессмысленна и всегда представляет стремление к деятельности, намерение совершить тот или иной целенаправленный поступок. Постоянные остроты и рифмы, иногда довольно удачные, неисчерпаемое заразительное веселье делают общение с ним приятным, но только на короткое время. Лёгкость перехода от представлений к действиям, легкомыслие, непоследовательная говорливость, постоянная требовательность, бесцеремонность и грубые шутки скоро надоедают и делают его общество тягостным.

Больные считают себя исключительно здоровыми, сильными и умными, стремятся командовать, находить недостатки и высмеивать окружающих; чрезмерно оценивают свою личность. Иногда возникают отдельные идеи величия, однако стойких бредовых идей при обычном МС не возникает. Примечание: мы нередко встречаемся в жизни с людьми от которых «прёт» чрезмерное самомнение и самооценка. Такое высокое самомнение человека является проявлением его эгоизма или эгоцентризма а также и отклонений в психике. Больные посещают учреждения, делая несуразные предложения, много пишут и без необходимости выезжают в соседние места. Обнажённые сексуальные влечения являются частым поводом для помещения в психиатрическую больницу. При заболевании женщин это мероприятие необходимо проводить более срочно, поскольку маниакальная больная всегда предпочитает мужское общество, в той или иной мере утрачивая имеющиеся у неё нравственные навыки. Социально опасные поступки маниакальных лиц (побои, активные сексуальные домогательства, растраты) не относятся обычно к разряду тяжёлых. Поведение больных колеблется от безобидного балагурства с невинными проказами, до крайней раздражённости, неистовства и агрессивности. В случаях, когда раздражительность является постоянной чертой, как бы заменяя собой эйфорию, создаётся состояние, именуемое гневливой манией, во время которой больные крайне конфликтны, злобны и склонны к разрушению. Это состояние противоположно «весёлой мании». На высоте болезни нередко возникает вихрь идей, когда резко нарушается интеллектуальная переработка впечатлений, что не позволяет больному правильно ориентироваться в своём положении. Утрачивается не только логическая связь речи, но и её грамматическая форма, иногда в речевом потоке слышаться лишь отдельные слова. Основные симптомы МС при этом становятся завуалированными, появляются иллюзорные восприятия и ложные узнавания окружающих. Эта «спутанная мания» довольно легко создаётся в тех случаях, когда МС развивается на основе другого заболевания, в частности у больных атеросклерозом.

Соматические расстройства при МС сравнительно незначительны. Несмотря на повышенный аппетит, постоянное возбуждение, недостаточный сон приводят к потере веса, чему способствует и нерегулярный приём пищи. Если в начале психоза больной кажется помолодевшим и цветущим, то при длительной мании появляются признаки истощения ЦНС, которое перед концом болезни может выразиться в виде «маниакального ступора». Несмолкаемая речь порождает стойкий ларингит, в результате чего одним из признаков МС является хриплый голос. Иногда отмечается повышенное слюноотделение, нередко нарушается цикл месячных. Пульс и дыхание несколько учащены, кровяное давление периодически повышается. Отмечается отсутствие чувства физического утомления, слабая чувствительность к боли и холоду.

Онейроидный синдром.

Онейроидный синдром (от греч. oneiros – сновидение), разновидность нерезкого помрачения сознания, характеризующийся яркими видениями и обильными отрывочными фантастическими переживаниями.

Впервые описан в 1924г немецким психиатром Майер-Гроссом, определившим его как онейроидную форму переживания. Содержание этих быстро меняющихся сновидных образов и сцен часто бывает необычным; гибель мира, война чудовищ, потоп, космические изменения, исторические или мифологические эпизоды. (Можно сочинять фантастические произведения, сложив их воедино). Иногда при этом фигурируют виденные прежде иллюстрации из книг. Видения характеризуются мимолётностью и незавершённостью, чем они особенно приближаются к сновидениям. Отношение к переживаемому пассивное, созерцательное, обычно больной остаётся простым зрителем, поэтому на поведение больного эти яркие переживания могут не отражаться и узнать о них можно лишь по рассказу его самого по выходу из психоза. Вспоминания при этом сохранены значительно более, чем в сновидениях. Переживания, в которых сам больной является действующими лицом, сопровождаются отрывочными бредовыми толкованиями, чаще всего в виде бреда преследования или воздействия. Они нередко усложняются иллюзиями, галлюцинациями и психосенсорными нарушениями. Когда окружающее частично доходит до изменённого сознания больного, оно только увеличивает фантастичность переживаний и создаёт совершенно иллюзорную ориентировку. Больной в это время ходит как сомнамбула и совершает непонятные действия.

Проявления онейроидного синдрома могут продолжаться недели и месяцы с более или менее короткими перерывами, во время которых больной всё же полностью к реальности не возвращается. Погружаясь вновь в своё сновидное состояние, он делается менее подвижным, при этом наиболее ярко О, с. проявляется в состоянии, близком к оцепенению, когда совершенно не доходят внешние впечатления. В отдельных случаях синдром возникает только в ночное время, чему благоприятствует отсутствие возбуждающих раздражений и ослабление активного внимания.

Близость О. с. к сновидениям видна, т. о., как в его проявлениях, так и в протекании. Своеобразные зрительные галлюцинации, походящие больше на яркие представления, как при сновидении, не проявляются изолированно, а складываются целые сцены с быстрой сменой места и действия. Больной не замечает нелепости совершающегося и явных противоречий в своём понимании ситуации, проявляя при этом иногда двойную ориентировку. Например: больная длительное время считает всё видимое через окно Англией и одновременно понимает, что так быть не может. Другой больной одновременно считает себя и тем, что он есть, и Пушкиным.

Пробуждение бывает и при О. с., хотя оно лишь частично, и предоставленный сам себе больной вновь оказывается во власти своих сновидений. Выход из психоза чаще наступает критически: больной заявляет, что он как бы проснулся, и его поведение становится совершенно правильным.

Общность О. с. с грёзами проявляется в том, что они также выражаются в ярких непоследовательных сценических представлениях и сопровождаются более или менее выраженной отрешённостью от реальности. Наибольшей яркости грёзы достигают также при интоксикации, особенно наркотической. Можно считать, что О. с. является переживанием грёз, в которых происходит полная потеря ориентировки, а фантастические представления переходят в галлюцинации. Близость к грёзовому состоянию подтверждается и возможностью двойной ориентировки. Грёзы, сновидения, О. с., делирий всё это родственные состояния, отличающиеся характером и интенсивностью торможения коры головного мозга. Как видите и здесь, всё происходит из-за того, что процессы возбуждения и торможения не уравновешены.

Синдромы деперсонализации и дереализации.

Деперсонализация и дереализация.

Деперсонализации обычно сопутствует дереализация, но эти два чувственных феномена могут встречаться и самостоятельно. Эти два переживания относятся к чувственной сфере лиц считающихся больными и их переживания записаны с их слов, поэтому довольно сложно определить, что они конкретно чувствуют, и какая степень этих переживаний. Тем не менее, что собой представляют эти два чувственных феномена противоположных ощущениям самореализации и реальности мира, можно познакомиться со слов «больных».

Деперсонализация – патологическое переживание отчуждения, утраты чувства реальности собственной личности.

В действительности состояние деперсонализации не включает в себя утраты своей личности как таковой, а теряется лишь ощущение своей личности и возникает чувство потери Я. При этом даже при полной деперсонализации, когда больные говорят о себе в третьем лице, они правильно разбираются в своей личности и отделяют себя от внешней среды. Когда же «больные» находятся в нормальном состоянии (без обострения заболевания) то они, критически анализируя себя, утверждают, что они вовсе не теряют осознание своей личности, но им «кажется», что они теряют ощущение своей личности (своего я).

Помимо состояния отчуждения в сфере восприятий, больные говорят о расплывчатости, неяркости, чуждости и даже потере образов представлений. Они также отмечают чуждость и бессодержательность словесных образов, ощущение пустоты в голове. С одной стороны они обнаруживают у себя потерю эмоциональных переживаний, с другой - чрезвычайно страдают от сознания их отсутствия (чувство потери своих чувств). Все действия свои и чужие кажутся непонятными, бесцельными и автоматическими. Нередко в клиническую картину деперсонализации включаются более элементарные симптомы распада сенсорного - так называемых психосенсорные расстройства, нарушения «схемы» тела, метаморфопсии, изменение восприятий движения, пространства и времени.

Заболевания с наличием синдрома деперсонализации встречаются нередко. Длительность этих состояний колеблется от3 месяцев до 4-5 лет. Чаще встречается у молодых людей – средний возраст 26,6 лет. В возрасте от 7-8 лет до 13-16 лет могут появляться психосенсорные нарушения сомато-психического характера. Сложные переживания деперсонализации встречаются лишь после пубертатного периода. Наблюдается чаще у женщин и среди лиц с астенопатичесими чертами. Нередко наблюдается при шизофрении, затем при психогенных невротических состояниях и циклофрении, инфекциях, интоксикациях, реже при эпилепсиях и органических поражениях мозга.

При шизофрении деперсонализация нередко наблюдается в инициальной стадии с вялым течением процесса. Характеризуется богатством симптоматики. В последующем течении усиливается синдром деперсонализации с переживанием полного отчуждения и с развитием психического автоматизма, переживания «двойника», перевоплощения в других людей и животных, в нигилистический бред с религиозно-мистической окраской. В этих случаях прогноз неблагоприятный. Специальной терапии нет, а исчезает при лечении основного заболевания. Примечание: отчуждение и переживание «дойника», перевоплощения в других людей и животных может быть вызвано и медитациями.

Дереализация, расстройство психической деятельности, выражающиеся в чувстве нереальности и чуждости окружающего реального мира. Часто наблюдается одновременно с родственным феноменом деперсонализации.

При дереализации явления природы, предметы, люди воспринимаются как чуждые, нереальные, призрачные, несуществующие, неестественные, искусственные, изменившиеся, странные, неотчётливые, потерявшие рельефность, бледные, тусклые, безжизненные («отчуждение мира восприятий»). Голоса и звуки глухи, чужды, нереальны, неотчётливые. Мир становится нереальным. При дереализации незнакомое может восприниматься как знакомое и знакомое воспринимается как совершенно незнакомое. Переживание времени воспринимается как застывшее, остановившееся, ход времени в одних случаях кажется слишком быстрым, в других случаях - замедленным. Эмоциональные состояния тоже нарушаются, появляются чувства тоски, страха, тревоги, эмоционального безразличия, удивления, недоумения, растерянности, беспомощности.

В отличие от галлюцинаций дереализация не является мнимым восприятием, от иллюзии её отличает наличие адекватной оценки окружающего, несмотря на переживание нереальности, от синдрома Кандинского – Клерамбо отсутствие «сделанности», созданной посторонним вмешательством чуждости, отсутствие переживания воздействия извне.

Дереализация наблюдается при шизофрении, при эпилепсиях различного генеза (во время психической ауры, эквивалента и во время восстановления сознания после припадка), сосудистых заболеваниях, опухолях и травмах головного мозга, инфекциях, в частности при эпидемическом энцефалите. Часто бывает при интоксикациях наркотиками (гашиш, опий, морфин), снотворными (барбитураты), в начальной стадии инсулиновой гипогликемии и при выходе из неё, при терапии длительным сном и перед окончательным пробуждением. Встречается в депрессивной фазе циркулярного психоза, при психастении, истощении, соматогенных астениях и эпизодически при .психогенных реакциях.

Дереализация обусловлена нарушением процессов непосредственного, живого чувственного созерцания (восприятия) внешнего мира. Наблюдается дереализация при слабости первой сигнальной системы и эмоционального фонда и патологическом преобладании второй сигнальной системы над первой, а также корковой деятельности над подкорковой. При этих нейродинамических нарушениях имеет место ослабление чувства реального или оно отсутствует. В других случаях возникновение дереализации обусловлено развитием тормозных фазовых состояний в коре головного мозга с появлением сновидных расстройств сознания. Встречается и при преобладании второй сигнальной системы над первой в коре головного мозга.

Стресс.

Человеческая жизнь, да, в общем-то, и всего живого, связана с движением и поэтому с изменениями условий жизни, к которым может потребоваться привыкание или адаптация с изменением ритма жизни. Если в прошлые века темпы жизни не были такими высокими, жизнь была спокойнее, то и приспосабливаться приходилось меньше. В современном мире изменения происходят более часто и к новым условиям нужно чаще адаптироваться.. Незначительные изменения условий жизни мы можем и не заметить, а серьёзные могут потребовать значительных усилий и напряжения. Приспособление к новым условиям называется адаптацией, а приспособление в стрессовой ситуации, общим адаптационным синдромом.

Стресс (от англ. stress - напряжение), состояние напряжения, возникающее у человека или животного под воздействием сильных раздражителей. Раздражители, вызывающие стресс, могут быть различной природы физической или психической, это интоксикации, инфекции, ожоги, травмы, ситуации, связанные с отношениями с окружающими людьми и неспособностью их преодоления. Стресс может быть вызван и длительным состоянием дискомфорта, для этого необязательно воздействие сильных раздражителей, или даже повышенным настроением (состоянием эмоционального возбуждения) – и в первом и втором случае, это состояния отклонения от нормы. Если напряжение не вызвало истощения или серьёзных нарушений в деятельности организма, то вследствие затрат сил, за ним обычно следует утомление или усталость, также требующие восстановления в течение какого-то периода времени. Об этом нужно помнить и регулировать свою деятельность, чтобы не накапливать раздражительную усталость.

Любое излишнее напряжение, а тем более перенапряжение, отрицательно сказывается на здоровье человека и может вызывать различные нарушения в организме. Когда нас к напряжению вынуждают обстоятельства, это одно, тут ничего не сделаешь, плохо, если мы сами создаём аварийную ситуацию, своими стремлениями много успеть или достичь. В этом случае мы начинаем торопиться, забываем о режиме и сами себе создаём неблагоприятные условия жизни, не задумываясь о последствиях. Примером патологических изменений в таких случаях может быть неврастения, которая развивается не только при частых нервных ситуациях, личных трагедиях, длительных конфликтах и т п., но и при напряжённой работе, недостаточном сне, отсутствии своевременного отдыха (чередования времени работы и перерывов для отдыха),

Стресс, это физическая, умственная или эмоциональная (чаще всего общая) реакция человека, вызванная нежелательной или неожидаемой ситуацией или событиями (или теми и другими вместе), с которыми человек не может успешно справиться, или думает, что не сможет справиться. Стресс нарушает сложившееся жизненное динамическое равновесие, вызывая напряжённую деятельность ЦНС и всех систем организма, стремясь восстановить его, мобилизуя все свои силы для противодействия факторам, вызвавшим нарушение. Эта реакция может быть потенциально небезопасной и для жизни человека, особенно при наличии патологии, как иногда случается смерть при половом акте. Ведь с точки зрения стрессовой реакции не имеет значения приятна или неприятна ситуация с которой мы столкнулись, а имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или в адаптации. Вся жизнь живого существа управляется нервной системой, у животных тоже бывают стрессы, а у человека количество стрессовых ситуаций возрастает из-за давления на психику. Стресс, это и состояния возбуждения или подавленности ЦНС, психики человека, вызванное патологическими сдвигами в деятельности сознания человека, которые могут быть вызваны психологическим давлением общества и болезненными соматическими состояниями и отклонениями в физиологическом развитии.

Если смотреть даже на привычные события, то и в них можно найти состояния напряжения небольших стрессовых ситуаций, например у болельщика. Волнение и возбуждённое состояние болельщика, это тоже в определённой степени стрессовое состояние человека. Оно оставляет меньшие последствия в тех случаях, когда болельщик бурно выражает свои эмоции, криками, шумом, разными физическими движениями, так он уменьшает своё напряжённое состояние. К таким эмоциям относятся выкрики, выражающие огорчение и радость, негодование и ликование, подпрыгивания, размахивание руками и другие виды эмоциональной разрядки – бурно протекающей реакции расслабления.

Состояние болельщика, это боль (составная часть слова болельщик), отклонение от состояния равновесия, напряжённое состояние, снимаемое различными интенсивно выраженными психическими и физиологическими реакциями на наблюдаемые происходящие события, делая его активным участником этих не зависящих от него событий. Однако такие реакции могут привести как к неприятным внешним, так и внутренним последствиям, нарушениям установленных норм и правил поведения в обществе, а также к патологическим отклонениям в деятельности психики, нарушениям деятельности ЦНС и соматическим изменениям. Во всём должна быть мера.

Любая болезнь, различные патологические процессы, любые неблагоприятные для организма воздействия требуют мобилизации защитных сил организма, эти дополнительные усилия для приспособления и есть напряжение, которое может стать стрессовым. Когда эти неблагоприятные воздействия легко преодолимы, то это напряжение быстро проходит и не вызывает длительного напряжённого состояния, переходящего в патологический процесс. В жизни человека бывают разные ситуации, а пока всё достигнешь и преодолеешь, так и для жизни ничего не останется, поэтому в ней по возможности нужно избегать лишней траты сил и чрезмерного напряжения ЦНС. Едва ли все стрессовые ситуации можно перечислить, учитывая их разнообразный характер, но некоторые из них укажем.

Причины, которые могут вызвать стресс.

Это может быть любая болезнь, но в первую очередь это острые и тяжело протекающие, трудноизлечимые болезни, неизлечимые и хронические.

Неблагоприятные ситуации, создавшиеся на работе, в быту, личной жизни.

Неправильное поведение самого человека, влекущее за собой плохие для него и окружающих его людей последствия.

Постоянные и необоснованные излишние потребности в жизни, требующие лишнего напряжения для их реализации.

Монотонная длительная и безрезультатная деятельность, не приносящая морального удовлетворения, бесполезная суета, ведущая к истощению сил.

Не сложившаяся нормальная жизнь из-за собственных чрезмерных требований и притязаний на достижения, а также чрезмерные требования окружающих людей.

Неблагоприятные условия внешней среды и такая же общая обусловленность жизни.

Приспособление к новым условиям называется адаптацией, а приспособление в стрессовой ситуации, общим адаптационным синдромом. Исходя из сказанного, любая серьёзная ситуация, требующая приспособления, является стрессовой, так как она требует перестройки поведения человека в новых условиях для сохранения жизненной энергии и нормального соотношения (здоровья) внутренних и внешних условий – их равновесия.

В то же время в развитии стресса немалое значение имеет и время воздействия напряжения, т. к. и длительное воздействие напряжения незначительной силы имеет отрицательное значение для организма и может привести к истощению. Если человек не в состоянии избавиться длительное время от стрессовых условий, сохраняется опасность истощения, а т. к. накапливается раздражимость то, соответственно, появляется и возможность аффекта патологического. Трудно заранее определить, чем закончится такая стрессовая ситуация, т. к. всё зависит от развития событий и последующих за этим ситуаций.

Общий адаптационный синдром, совокупность защитных реакций организма человека при стрессе. Изменения, возникающие в организме при состоянии стресса, канадский учёный Селье назвал общим адаптационным синдромом, т. к. он считал их специфичными для этого синдрома, несмотря на то, что само состояние стресса неспецифично по своей этиологии. Общий адаптационный синдром, как и всякая реакция, имеет свои закономерности развития. Стадии синдрома: 1) стадия тревоги (мобилизация защитных сил), 2) стадия резистентности и 3) стадия истощения, которая при сильном и длительном стрессе может заканчиваться смертью. Смерть – полное истощение жизненных сил.

Реакция тревоги (иногда обозначается как стадия мобилизации, или аварийная) состоит из двух фаз: шока и противошока. Фаза шока характеризуется гипотермией, гипотонией, депрессией ЦНС, понижением мышечного тонуса, исхуданием и другими нарушениями. Фаза противошока характеризуется сдвигами в обратном направлении, которые ведут к восстановлению нарушенного равновесия и к развитию новой стадии. В фазе противошока следует развитие противодействия упадку и сдвигу к повышению всех функций, усилению дыхания, повышению кровяного давления и общей мобилизацией сил.

Если человек или животное не погибает в период реакции тревоги, то развивается стадия резистентности. В этой стадии повышается устойчивость организма к патогенным раздражителям, при этом даже повышается неспецифическая устойчивость организма по отношению к другим раздражителям. Но организм это сложное рациональное устройство, зависящее от природы, и может быть так, что развивается перекрёстная сенсибилизация, при которой повышение адаптации к холоду, понижает резистентность организма к лекарственным средствам.

При продолжающемся или интенсивном действии патогенного раздражителя адаптационные возможности организма могут оказаться исчерпанными. Это вызывает потерю резистентности и развитие стадии истощения, ведущей к различным дистрофическим процессам и даже к гибели организма. Селье считал, что стресс является результатом определённой степени изнашивания биологической системы, поэтому состояние стресса может вести к преждевременному постарению организма.

Нервный шок (потрясение), состояние оцепенения, неподвижность или ступор – отсутствие адекватной реакции на окружающее (заклинивание нервно-психической деятельности). Нервный шок, это крайняя форма стресса – острый внезапный стресс.

С различными видами повышенного напряжения человек часто встречается в жизни, если не говорить о серьёзной стрессовой ситуации. Кое-что человек может регулировать и избежать некоторых стрессовых ситуаций. При длительном физическом напряжении возникает утомление и появляется желание отдохнуть. От физического напряжения избавится просто, если выполняемая работа не требует срочного завершения, то её можно прекратить и отдохнуть, чтобы избежать переутомления. Когда выполняемую работу необходимо срочно завершить, а такой вариант в жизни также возможен, то к физическому напряжению может добавиться нервное. Если эта обеспокоенность не длительна, то она может и не вызывать стрессового состояния, но значительно увеличит общую нагрузку добавлением нервно-психического напряжения и ускорит утомление. Это может вызвать нежелание продолжать работу дальше, до её завершения и вызвать отрицательное отношение к этому виду деятельности, вызывая повышенное раздражение нервной системы и внутреннее сопротивление.

О том, что происходит при переутомлении в течение одного дня вы возможно и знакомы. Если вы переутомлены, то вы не сможете долго уснуть, а не сможете отдохнуть и нужно работать, то раздражение будет накапливаться из-за внутреннего напряжения. Всё это зависит от вашей нервной системы. При физической работе, когда человек сильно устаёт по выражению «я с ног валюсь от усталости», то он может очень быстро уснуть, ну а выспится он или нет, всё зависит от его физической выносливости. Но если к этой усталости было добавлено нервно-психическое напряжение, в период физической работы, то наверняка он не отдохнёт как следует. Утомляет человека и чрезмерное веселье и развлечение, т. к. в этих случаях он находится в возбуждённом состоянии, а его нервная система в напряжении.

Когда дела долго не складываются, так как это желательно, несмотря на затраченные усилия, то это начинает вызывать обеспокоенность у человека – тревогу. Тревога человека за своё будущее состояние, обеспокоенность за состояние дел в настоящем требует от человека мобилизации сил для адаптации, или изменения сложившейся ситуации на благоприятную. Деятельность его становится более напряжённой, так как он начинает сопротивляться сложившимся условиям с желанием изменить эту ситуацию и избавиться от её неблагоприятного воздействия. Это приводит его к дополнительной потере сил и может привести или к временной депрессии, или к заболеванию. Всё это как бы обычные вещи, которые можно изменить, отложить работу и т. п., нужно контролировать и планировать свою деятельность, выбирая, что важнее, дела или здоровье.

Депрессия (от лат. depression – подавленность) – подавленное, угнетённое, тоскливое психическое состояние. Депрессия может быть вызвана различными неблагоприятными жизненными ситуациями – неудачами, обидами, лишениями, смертью близких людей и другими событиями. Она обычно проходит по мере исчезновения причин, или забывается с прохождением времени. Также может быть проявлением многих психических заболеваний, тогда она проявляется в заторможенности движений, замедленном мышлении, снижении аппетита, нарушении общего обмена.

Если взять и посмотреть перевод с английского языка, то Depress, это подавлять, угнетать.-ion уныние (безнадёжная печаль, скука), угнетённое состояние. Депрессия, упадок, а исходя из этого депрессия, это и понижение – угнетённое, подавленное состояние психики, это и застойное состояние (бесперспективное, не имеющее благоприятного выхода). Тоскливое, подавленное настроение с сознанием собственной недостаточности, пессимизмом, однообразием представлений, снижением побуждений, заторможенностью движений, различными соматическими нарушениями.

Психопатии.

Психопатии (от греч. psyche – душа, дух, сознание и pathos - страдание, болезнь; синонимы: психопатические конституции, конституциональные (врождённые) психопатии, психопатические личности, патологические характеры, аномалии характера, аномальные варианты личности). Патологические состояния, характеризующиеся дисгармоничностью главным образом эмоционально-волевых свойств личности. Для психопатов характерна неполноценность (недостаточность) эмоционально волевой сферы и мышления без слабоумия.

Психопатии выделяют на основании трёх важнейших обоснованных П. Б. Ганушкиным критериев: выраженность патологических свойств до степени нарушения адаптации; тотальность психопатических особенностей, определяющих весь психический склад индивидуума; их относительная стабильность, малая обратимость.

В основе психопатии лежит врождённая неполноценность нервной системы, которая может возникнуть под влиянием наследственных факторов, вследствие внутриутробного воздействия вредностей на плод, в результате родовых травм и тяжёлых заболеваний раннего детского возраста. Большое значение в формировании психопатии имеет неблагоприятное влияние внешней среды (неправильное воспитание, психические травмы) и условия жизни общества.

Паталогические особенности психопатической личности проявляются не столько в высказываниях больного (психопат может быть прекрасным собеседником), сколько в его поведении в жизни, в семье, в коллективе и пр. Некоторые психопатические личности (особенно на протяжении стадии развития психопатии) могут не обнаруживать проявлений психопатии в служебных условиях и быть тяжёлыми в семье. Для психопатов характерна неполноценность (недостаточность) эмоционально - волевой сферы и мышления, однако. без исхода в слабоумие.

При психопатии основным признаком является дисгармония развития отдельных сторон личности, значительные аффективно-волевые расстройства при сохранении познавательной деятельности. Недоразвитием личности объясняется только тенденция к определённому – неадекватному – типу реагирования на раздражители окружающей среды; актуализация этой тенденции обуславливается внешними факторами. В зависимости от условий внешней среды резко меняется степень проявления психопатии.

Среди причин психопатии наследственность, болезни, интоксикации, неправильное воспитание и социальное влияние, ролевая дезориентации «Я» и неудовлетворённость жизнью.

Группировки психопатий по основным признакам были разработаны в 1949г комиссией Всесоюзного общества невропатологов и психиатров включали перечисленные ниже формы, а какие современные или международные можете посмотреть в интернете. Меняется время, образ жизни и постоянно пересматриваются представления об отклонениях, а отклонения не уменьшаются, а увеличиваются, и как психопатии не классифицируй, они были и остаются психопатиями. В СССР условия существования были стабильными, а его граждане уверенными в своём будущем, поэтому некоторые формы психопатий стали очень редкими, или почти не появлялись. Значительно меньше стало «шизоидных» (патологически замкнутых), а лгуны и фантасты почти исчезли, редко стали встречаться психопаты импульсивные и с перверсными влечениями.

Психопатии и психопаты:

Возбудимые, аффективно-неустойчивые.

С повышенными и извращёнными влечениями.

Астенические – астеники, тревожно-мнительные (психастеники).

Патологически замкнутые.

С наклонностью к сверхценным образованиям (кверулянты).

К ним можно добавить смешанные формы, а указанные выше, это основные формы по преимущественным проявлениям отклонений из которых и образуются смешанные формы.

Вообще, через состояния психических срывов все проходят, для этого немало причин и ситуаций, которые бывают в жизни. Ведь «вывести из себя, или достать» можно и самого спокойного человека. Многое зависит и от возраста и в первую очередь от непосредственного окружения человека. Развитию и укоренению психопатий или их преодолению в значительной степени способствует обстановка в семье, особенно для детей и подростков, а для взрослых наличие или отсутствие волевых качеств и самомнения (гордыни). Наличие гордыни, как и отсутствие волевых усилий по развитию положительных человеческих качеств способствуют укоренению отклонений. А для тех, кто стремится в жизни к слабоволию, белой горячке, галлюцинозу, полиневритическому психозу или преждевременному слабоумию подойдёт алкоголизм, при котором развиваются алкогольные психозы. Алкоголь, это нервный яд, который любят из-за того что он меняет настроение человека опьяняя его и жизнь ему кажется лучшей. А в нарушении психической деятельности алкогольные психозы показательный признак психических заболеваний.

Психопатологические состояния возбуждения.

Импульсивные и навязчивые состояния, инстинкт.

Прежде чем говорить о навязчивых и импульсивных состояниях, несколько слов об инстинктах, т. к. они в некоторых случаях патологии оказывают существенное влияние на реакции, поведение человека.

Инстинкт (лат. instinctus - побуждение) – сложные безусловно-рефлекторные реакции, приспосабливающие каждую особь к конкретным условиям обитания. Понятие «инстинкт» появилось в III в. до н. э., и обозначало стремление животных и человека, в силу внутреннего побуждения, к действиям, обеспечивающим определённый положительный результат.

Инстинкт по представлениям средневековых монахов и даже значительно позднее понимался как бессознательное, внутреннее побуждение, целесообразность которого обусловлена божеством. А наваждение, по суеверным представлениям это то, что внушено «злой силой» с целью соблазнить, увлечь чем-нибудь. Что за наваждение, так говорят люди о непонятном необъяснимом случае в разговоре. Наваждения, это те же навязчивые состояния – инстинктивные и импульсивные, и другие неосознанные и неконтролируемые влечения. К ним можно отнести и влечения, возникающие в результате неправильной рефлекторной (отражённой и преобразованной в сознании в побуждение) деятельности нервной системы. Они проявляются в результате определённых изменений, происходящих в той или иной системе организма, и являются наваждениями или другими продуктами умственной деятельности человека. Основную роль в предупреждении наваждений играет правильный анализ своей деятельности и дисциплина, как основной тормозящий момент в неправильной умственной деятельности и торможении наваждений.

Инстинкт — это безусловная реакция, но и она в определённых пределах регулируемая. Наваждение также является внутренним побуждением, влечением человека и также регулируемое, поэтому человек должен умом своим избавляться и очищать свой ум от злых наваждений (навязчивых, или навязываемых желаний).

Впоследствии Дарвин Ч. Р., создатель эволюционного учения, дал ясное определение инстинкта: «Такой акт, который может быть выполнен нами лишь после некоторого опыта, или одинаково многими особями, без знания с их стороны цели, с которой он производится, обыкновенно называют инстинктом».

Инстинкты, это сложные безусловные рефлексы, т. к. простые рефлексы «обрастают» условно-рефлекторными компонентами в результате приспособления к конкретным для каждой особи условиям обитания. Вопрос об инстинкте у человека намного сложнее, т. к. его поведение определяется в основном социальными отношениями, и они оказываются почти полностью заторможёнными. Тем не менее, пищевой инстинкт (особенно в младенчестве), половой и родительский инстинкты, оборонительные инстинкты (особенно при внезапной опасности) могут оказать существенное влияние на поведение человека.

Например при резко возбуждённых состояниях ЦНС (различного рода маниях) характер патологического возбуждения часто выражается в преобладании того или другого инстинкта.

Импульсивные состояния.

Прежде чем говорить об импульсивных состояниях несколько слов об импульсе. Импульс (лат. impulsus – удар, толчок), толчок, побуждение, стремление, побудительная причина. Можно рассматривать импульс как быстро нарастающее побуждение к действию, определённой силы, равное произведению силы на время действия побуждения. Мы уже рассматривали процессы возбуждения, а волна возбуждения, распространяющаяся по нервному волокну при раздражении окончания нерва, и есть нервный импульс. Практически это электрический импульс, т. к. все сигналы, проходящие в человеческом теле, имеют электрическую природу, а электрический импульс, это быстрый скачок тока или напряжения в электрической цепи. Можно и сравнить его с ударом, как указано в переводе термина импульс – сердечный пульс. Импульсивный человек, человек склонный действовать под влиянием внезапного желания (побуждения), т. е. импульса – мысли, или импульсивного желания-побуждения. Например: импульсивные состояния отличаются от навязчивых состояний скоростью возбуждения и своей неосознанностью.

Т. о. импульс нервный (толчок, побуждение) – кратковременный быстро нарастающий и спадающий процесс, определяющий распространение нервного возбуждения с определённой скоростью по нейрону и характеризующийся изменением физико-химических свойств и электрического потенциала в возбуждённом в данный момент участке нейрона. Этот возбуждённый участок является электроотрицательным по отношению к покоящимся участкам. Появление разности потенциалов между возбуждённым и невозбуждённым участком нейрона является причиной распространения импульса, т. к. биоэлектрический ток, возникающий между возбуждённым и невозбуждённым участками, действует на последние как раздражитель.

Импульсивные состояниявлечения и действия (лат. impulsusпобуждение, импульс) – психопатологические явления, характерной особенностью которых является импульсивность, т. е. возникновение непреодолимых или труднопреодолимых побуждений к совершению тех или иных действий, помимо формирования определённого волевого решения, иногда даже прежде ясного осознания содержания и смысла этих действий.

Человек может противостоять таким состояниям, если будет следить за своими желаниями-побуждениями и последствиями своего поведения в жизни и постоянно их исправлять, кроме этого нужно сформировать целенаправленные устремления к нормальной деятельности, а не следовать своему безумному «Я так хочу».

Одним из импульсных состояний, рассмотренных ранее, является аффект патологический, вызванный длительным внутренним психическим напряжением (накопленным мысленной энергией) при воздействии внешнего источника разряда противоположной полярности. Аффект (от лат. affectus - душевное волнение, страсть), приступ сильного нервного возбуждения (ярости, ужаса, отчаяния). Это импульсивное, скоротечное чувственное состояние.

По своему протеканию аффект может иметь различные формы, которые можно сравнить с коротким замыканием, молнией, лавиной, всплеском с волновым угасанием. Обычный человек может находиться в стрессовом состоянии (состоянии внутреннего напряжения), вызванного травмирующими переживаниями, до порогового состояния, а импульсивное состояние вызвать любое незначительное внешнее событие, замкнувшее цепь переживаний для выхода напряжения (разряда накопленного потенциала).

У больных психическими болезнями отсутствует не только самоконтроль сознательной деятельности, но и отсутствует торможение и различие между психической и физической деятельностью, их деятельность продиктована только процессами возбуждения без волевого их погашения (торможения). Процесс деятельности сознания неуравновешен анализом, торможением и все возбуждения, в том числе и приходящие извне, реализуются бесконтрольными действиями по их удовлетворению – погашению возбуждения. Сознание больных обычно сужено до слепого исполнения побуждений.

Так у больных шизофренией импульсивные действия представляют собой бессмысленные, часто разрушительные и агрессивные акты, совершаемые неожиданно с отсутствием чувства личной инициативы – бессознательные механические действия. Психические больные совершают импульсивные действия под влиянием бредовых идей, мыслей - нападения, самоизувечения, покушение на самоубийство и другие. Основная причина этих состояний для больных в том, что деятельность сознания не загружена обычной практической деятельностью, а является направленной на узкий круг умственной деятельности – удовлетворение пришедшего на ум в данный момент влечения без его анализа и контроля.

Импульсивное воровство (клептомания), наиболее частый вид импульсивных проявлений патологических влечений. Самые простые случаи клептомании трудно отличимые от простого воровства, вызванного жадностью и стремлением к присвоению чужих вещей и имущества. Таковы, например, кражи в магазинах и на их выставках, совершаемые в капиталистических странах материально обеспеченными лицами, преимущественно женщинами, которые не в состоянии противостоять соблазну присвоения заманчивых вещей. Обычно их охватывает чувство сильной жадности и состояние страстного возбуждения, что они совершенно забывают не чуждые им моральные принципы, вероятность разоблачения и возможные его последствия и иногда без разбора тащат всё, что попадается им под руку. Пойманные, они заявляют, что сами не могут объяснить, как с ними это случилось, и что ими как будто руководила какая-то посторонняя сила, - сказанное не всегда можно принять на веру. Примечание: вместе с тем нельзя и исключать атмосферу в капиталистических магазинах и странах, где всё построено на незаконном присвоении чужого, т. е. на воровстве, особенно сильна эта атмосфера в магазинах.

В ряде случаев характер патологии поведения клептоманов подтверждается бессмысленностью их краж, которые становятся их самоцелью – купленное или полученное в подарок не доставляет им такого удовольствия как краденое. Женщины особенно легко поддаются искушению во время критических периодов половой жизни – половое созревание, менструации, беременность. Иногда больные клептоманией упорно борются со своими наклонностями или возвращают украденное обратно, но продолжают воровство. Но у них бывает и так, что явно патологические кражи чередуются с обычным воровством.

Иногда импульсивное воровство происходит одновременно с возникающим половым возбуждением. В одних случаях оно имеет мазохистскую окраску и связано со страхом быть уличённым, и может достигать оргазма в момент поимки, в других случаях зависит от фетишистских тенденций вора. При кражах последнего вида похищаются только определенные предметы туалета (белья, носовые платки и т. п.).

Наклонность таскать и припрятывать чужие вещи у клептоманов появляется ещё в детстве, ослабевая у некоторых в зрелом возрасте. По психическому складу одни клептоманы отличаются общей незрелостью и умственной недостаточностью, другие характеризуются истеричностью и патологической лживостью.

Импульсивное поджигательство (пиромания). В простейшей форме стремление к поджогам имеется и у нормальных людей, особенно детей и подростков, из интереса к зрелищу загорания и распространения огня. Желание видеть это зрелище, и получить удовольствие, доставляемое им, возрастает до патологического состояния неодолимой страсти. При повторении поджога к страсти дополняется привычка и любопытство к тревоге и суете, вызванной поджогом, а иногда и желание наслаждения своей мнимой силой.

В подобных случаях речь идёт об инфантильных, физически и психически недоразвитых, неполноценных субъектах со слабо развитыми процессами активного торможения, а, следовательно, и с недостаточными волевыми задержками, нередко – о девушках в возрасте полового созревания, иногда к тому же в момент импульсивного действия менструировавших. В более зрелом возрасте страсть к поджогам чаще всего ослабевает и исчезает.

Примечание: дети вообще любят играть с огнём, поэтому не случайно предупреждают взрослых, чтобы они не разрешали детям играть с огнём и прятали от них спички в недоступных местах, т. к. эти игры часто заканчиваются трагически. Особенно опасным был огонь, когда преобладали деревянные строения. Взрослые также не всегда задумываются о последствиях, когда поджигают траву или мусор и оставляют процесс горения без контроля.

Импульсивное бродяжничество – приступообразно возникающая или постоянная неудержимая потребность уходить из мест, где человек проживает. Потребность в частых переездах из одного места в другое является свойством многих людей и ничего патологического не представляет. Импульсивный характер она приобретает у людей, которые без всякого разумного основания и мотивировки испытывают настолько тягостное чувство даже от кратковременного пребывания на одном месте, что вынуждены вести бродячий образ жизни. Такое патологическое бродяжничество бывает иногда и при шизофрении, но там оно проявляется как характерная особенность заболевания. Более выраженный патологический характер имеют состояния, когда человек, длительно проживающий на одном месте, неожиданно, не сообщив даже своим близким, исчезает из дома и совершает далёкие и длительные переезды или бесцельно бродит в той же местности, где живёт.

Влечение уйти, даже убежать, охватывает чаще всего самого больного внезапно, причём он совершенно лишается силы противодействовать охватившему его импульсу, у части больных сознание делается не вполне ясным и изменённым. Такие приступы иногда возникают у эпилептиков; описаны случаи, когда они возникали на почве остаточных явлений заболеваний мозга (энцефалит и др.). Некоторые психопатические личности также, преимущественно в связи с расстройствами настроения, испытывают неудержимую потребность к внезапному отъезду с насиженного места. Кроме перечисленных импульсивных состояний бывают и другие.

В основе механизма импульсных состояний лежит тормозное состояние или слабость корковой деятельности при наличии непропорциональной силы некоторых подкорковых механизмов, лежащих в основе безусловных рефлексов. Слабость коры в особенности выражается в недостаточности активного торможения, благодаря чему импульсы, идущие из подкорки, не встречают противодействия. Извращение же содержания влечений в большинстве случаев обуславливается постепенным накоплением и фиксацией патологических условных рефлексов, вызванных условиями среды и воспитания.

Навязчивые состояния.

Навязчивые состояния (обсессии)– непроизвольные мысли, воспоминания, фобии и другие, сопровождающиеся сознанием их болезненности и тягостным чувством непреодолимости. Если более подробно и ближе к медицине, то навязчивые состояния, это патологические мысли, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, действия, возникающие независимо и вопреки желанию больного, притом непреодолимо и с большим постоянством.

Это при болезни человека, а у здорового человека также могут возникать навязчивые состояния при бесконтрольной деятельности сознания и необязательно с тягостным чувством их непреодолимости. Они могут быть вызваны ассоциативными воспоминаниями и ощущениями, или сравнениями и другими причинами, при наличии похожих или частичных симптомов.

Клинические формы навязчивых состояний проявляются в самых разнообразных формах. Их многочисленность представляет собой огромный список терминов – самый длинный в общей психопатологии, а их существующие классификации условны и часто носят описательный характер. Некоторые из них приведены ниже.

Навязчивые мысли проявляются, прежде всего, в бесплодном или болезненном мудрствовании, проявляющееся в навязчивом стремлении разрешать ненужные или даже бессмысленные вопросы. Для обозначения этого состояния пользуются ещё термином душевной или умственной жвачки. Главный вопрос в этих мыслях – почему? Например, почему солнце светит, почему правая рука называется именно правой, а левая - левой, то или это, так, а не этак и т. д.

Навязчивый счёт (аритмомания) – навязчивое состояние, выражающееся в стремлении точно считать и удерживать в памяти количество пройдённых шагов, домов или столбов на улице, повстречавшихся прохожих, проезжающих автомобилей и т. д.

Навязчивые репродукции или припоминания – навязчивое стремление припоминать совершенно ненужные термины, имена героев в художественных произведениях.

Навязчивые воспоминания – упорное воспоминание о каком-либо неприятном, порочащем событии в жизни. Навязчивые воспоминания отличаются признаком особенно большого постоянства.

Контрастные представления и хулёные мысли – мысли по своему содержанию противоположные мировоззрению человека, его этическим установкам. Сознанию больного, против его желания, навязываются мысли о нанесении вреда самым близким людям, у религиозных людей возникают мысли циничного содержания, навязчиво привязывающиеся к религиозным представлениям.

Навязчивые сомнения (близки к навязчивым страхам) – постоянное сомнение в правильности и завершённости своих поступков. Уходя из дома, сомневается в том, запер ли дверь, отключил ли электроприборы и другие. Навязчивые сомнения влекут за собой необходимость неоднократной проверки своих действий.

Навязчивые страхи, или фобии – встречаются особенно часто и в самых разнообразных формах. Количество различных фобий настолько велико, что нет никакой возможности дать их перечень. Приведу две фобии, как показатель навязчивого страха – фобофобия, страх перед возможностью возникновения навязчивого страха, наблюдается при наличии навязчивых различных страхов и пантофобия, общий страх, как бы высшая степень страха, когда он связывается со всем окружающим.

В группе навязчивых страхов особо выделяются навязчивые опасения возможности совершения какого-либо обычного жизненного или профессионального акта. Так опытный педагог постоянно испытывает опасение, что он забудет содержание лекции. Певица боится забыть хорошо известную мелодию и относящиеся к ней слова. К этой же группе принадлежит и навязчивое опасение оказаться несостоятельным в совершении полового акта, страх полового бессилия.

Навязчивые влечения – возникающие с большой силой в сознании больного стремления совершить какой-либо бессмысленный, опасный, непристойный поступок. Влечение броситься в воду, влечение к убийству, выкрикнуть бранное нецензурное слово, обнажить половые органы и другие.

Навязчивые действия – обычно связаны с навязчивыми сомнениями и фобиями. Страдающий страхом загрязнения бесчисленное количество раз моет руки и другие неадекватные состояния. Навязчивыми действиями могут стать любые сознательные движения, которые при частом повторении могут стать навязчивыми, как, например, навязчивое стремление грызть ногти.

Контрастные представления и мысли хулы, по своему содержанию противоположны мировоззрению больного, его этическим установкам. Сознанию больного, против его желания, навязываются мысли о нанесении вреда близким людям, у религиозных людей возникают мысли цинического содержания, навязчиво привязывающиеся к религиозным представлениям.

Навязчивые ритуалы – особая форма защитных действий против навязчивых страхов, например, страх перед движением по дороге, если чёрный кот перешёл дорогу и передвижение на соседний участок дороги, все действия, повторяемые в определённом порядке при возникновении определённых ситуаций навязчивого страха.

Навязчивые состояния встречаются при самых различных заболеваниях. Наиболее часто они встречаются при неврозах и психических заболеваниях. Они могут возникать и у совершенно нормальных людей, когда какая-либо мелодия или стихотворение вновь и вновь возникают в сознании. Часто навязчивые состояния возникают при утомлении, тяжёлых переживаниях, после перенесённых инфекций.

Патофизиологические механизмы и обусловленность навязчивых состояний.

Большинству навязчивых состояний (И. П. Павлов) соответствует возникновение в коре головного мозга изолированного, в функциональном смысле, больного пункта. Эта точка (пункт) характеризуется наличием в ней патологически инертного, застойного возбуждения. Патологическая застойность возбуждения в таких пунктах проявляется (обнаруживается) как в двигательных актах (движениях), так и в отношении самых разнообразных представлений и чувств.

В происхождении навязчивых состояний ведущую роль играют патологические изменения деятельности преимущественно мозговой коры, причём они могут возникать и в связи с нарушениями функций внутренних органов, становясь, таким образом, сложными сочетательными рефлексами на поступающие в головной мозг центростремительные раздражения.

Многие бесконтрольно происходящие процессы, не ограниченные волевыми актами, могут превратиться в неуправляемые патологические рефлексы, нарушающие сознательную психическую деятельность.

Общность патофизиологической основы навязчивых состояний и бредовых идей объясняет возможность их взаимного перехода первых, во вторые. Так как навязчивые состояния отличаются меньшей силой застойного возбуждения и меньшей силой и распространённостью отрицательной индукции, то патологический очаг застойного возбуждения не тормозит, в такой степени как при бреде, другие участки коры. Этим обстоятельством и определяется сохранность самокритики к навязчивым состояниям. Патологическая инертность возбуждения в больных пунктах создаёт образующимся условным рефлексам особенно большую прочность и делает их устойчивыми. Отсюда появляется непреодолимость постоянно повторяющихся навязчивых сомнений. Эти закономерности были установлены И. П. Павловым при изучении экспериментальных неврозов и получили дальнейшее развитие.

Сомнениям, их укоренению в деятельности, способствует нерешительность человека и недостаточность волевых качеств, а заблуждения формируют и укореняют в сознании бредовые идеи. Значительна в этих состояниях и привычка, привыкание к неправильному функционированию сознания, укрепляющаяся при повторениях.

При возникновении патологической подвижности тормозного процесса могут растормаживаться ранее пережитые страхи – повторяются одни и те же фобии в разное время, отложившиеся в подсознательной памяти до их всплывания, которое происходит при сочетании определённых условий, обстоятельств.

Патофизиологической основой хулёных мыслей и контрастных влечений считается механизм ультрапарадоксальной фазы, при которой возникает вместо торможения противоположное состояние возбуждения в тех или иных пунктах.

Во всех психических процессах, во всех состояниях отклонения от нормы, состояние стремится к выравниванию путём противоположного процесса. Эти процессы всегда присутствуют у человека, радость сменяется унынием, весёлое настроение угнетённым состояниям, потому что все отклонения от средней нормы являются стрессовыми (или напряжёнными состояниями).

Навязчивые состояния могут иметь и определённые причины. Одно из таких навязчивых состояний акарофобия, при котором больной считает, что его кожа заражена чесоточными клещами. Этим заболеванием обычно страдают лица, перенёсшие чесотку, особенно при наличии у них зуда после излечения, или больные каким-либо другим дерматозом, сопровождающимся зудом. Это состояние говорит о ранее перенесенном заболевании, так и другие состояния имеют свою причину, оставшуюся в сознании от перенесённого травмирующего события, или других событий закрепившегося в подсознании.

Так при психастении имеется боязнь принятия решения, склонность к навязчивости, тревога за будущее. Сомнения и неуверенность при этой болезни остаются более или менее постоянной чертой характера. Психастеники всегда относятся с недоверием к своим силам и возможностям. Они ничего не забывают, но только бояться забыть и, чтобы гарантировать себя от возможного упущения, составляют список дел.

Навязчивыми состояниями могут стать укореняющиеся импульсивные побуждения без работы над самодисциплиной и пресечением негативных желаний. Укоренятся они в сознании человека в тех случаях, если он смог избежать наказания за отрицательное поведение и при отсутствии, осуждения этого окружающими, отсутствии работы над собой. Они могут быть связаны с прошлой деятельностью человека и его положением в обществе, с неправильной самооценкой (оценкой своей роли в жизни), воображением, с нарушениями нервной высшей деятельности (восприятиями и представлениями). Когда роль человека меняется, у него остаётся стереотипное мышление и привычки в поведении от прошлой деятельности, поэтому человеку нужно избегать ненужных привычек и стереотипов в своей деятельности.

Мании – страсти человеческие.

У каждого из нас свои представления о мании и маниях, уж слишком близко это слово по звучанию к слову манить и подходящее к слову обманывать, обманываться. Мания, это переводной термин с греческого языка и одно из значений его перевода – сильное влечение или страсть. Влечение к чему-либо, тем более сильное, страстное, это то, что манит, привлекает-соблазняет и в конечном итоге обманывает, как манок - свисток для подманивания зверей, птиц обманывающий чувства животных. В определённой степени, или полностью, всякая мания человека, это его самообман – влечение ставшее патологическим.

Мы рассматривали маниакальный синдром, и маниакально-депрессивный психоз, а в первой книге «Жизнь просто человека» – наркомании, т. е. то, что относится к маниям. Термин мания имел разные значения, в античном мире мания понималась как совокупность психических нарушений (греч. maniaсумасшествие), в древности он объединял все формы психического расстройства с двигательным и речевым возбуждением. В XIX в. окончание «мания» выражало болезненное пристрастие к чему-либо, фиксированность чувств и представлений на чём-либо (например, клептомания). С 50-х годов XIX в. понятие «мания» получило современное клиническое содержание, причём вплоть до XX в. мания рассматривалась как самостоятельное заболевание аффективной сферы со сравнительно благоприятным исходом.

С начала XIX в. для определения большинства психических заболеваний пользовались термином мания и меланхолия, теперь это разграничено, но сумасшествия или безумия не стало меньше, просто его начали называть различными терминами (различными психическими заболеваниями). Это несколько изменило общую картину и представления о психических отклонениях и болезнях, но безумие людей от этого не уменьшилось. Если мании (страсти, безумие) временны и здоровье восстанавливается, то в этом случае только при условии отсутствия рецидивов можно считать человека полностью выздоровевшим.

Одно время мания была также синонимом бреда и непреодолимого влечения (наркомания), что являлось остатком некогда господствовавшего понятия «мономания», «помешательство на одном пункте», не оправдавшего себя как клиническая форма болезни. Отсюда также произошли такие, не имеющие в настоящее время научного основания выражения, как мания преследования, мания величия и т. п., но эти понятия остались в представлениях обычных людей и не в клиническом употреблении. Теперь мы можем дать определение термина мании в его широком понимании.

Мания (от греч. mania – безумие, восторженность, страсть), 1) психическое расстройство, характеризующееся повышенным настроением, двигательным возбуждением, ускоренным мышлением, говорливостью (как при МС). 2). Патологическое стремление, влечение, страсть. 3). Устаревший синоним бреда (например, мания преследования). К этому определению можно добавить болезненное психическое состояние с сосредоточением сознания и чувств на какой-либо одной идее (мономания) и сильное пристрастие к чему-либо (наркомания) относящиеся ко второму значению. Одержимость моно идеей (мономания), это болезни влечения, к мономании относится и паранойя человека – мономания «Я».

Как болезнь мания может сопровождаться резкими переходами от возбуждения к подавленности, что вызвано неустойчивостью процессов возбуждения и торможения, их импульсивным характером.

Напомню читателю о мании как чувстве чрезмерного, страстного влечения к чему-либо. Показательным является страстное влечение к наркотикам, веществам искусственно вызывающим обман чувств - ощущение «благополучия», успокоения, эйфории. При употреблении наркотика эти ощущения появляются вследствие подавления болевых ощущений. По мере возвращения чувствительности нервных клеток наступают отрицательные и болезненные ощущения, увеличенные (усиленные) воздействием ядовитых веществ - наркотиков угнетающих и разрушающих живые клетки.

Наркотики (наркотические вещества, средства). Наркотические вещества (Narcotica; от греч. narcoticos – приводящий в оцепенение, оглушающий, лат. Stupefacientia), группа веществ обладающих способностью избирательного воздействия на ЦНС, приводящего к наркозу.

Термин наркотические средства появился давно, и его содержание менялось на протяжении истории. В XIX в. под этим названием объединялся очень широкий круг веществ с самым различным действием на организм. В группу наркотиков входили вещества способные вызывать нарушения сознания, чувствительности и двигательных функций, независимо от характера этих функций. Поэтому к наркотикам относились все известные невротропные (психотропные) вещества как угнетающего, так и возбуждающего типа, влияющие на нервную систему лишь косвенно. По мере развития фармакологии сложилась современная классификация наркотических веществ. В бывшем СССР и ряде европейских стран название наркотические средства закрепилось за средствами для наркоза. В Америке название наркотиков закрепилось за болеутоляющими веществами группы морфина, а за средствами для наркоза – общие анестетики.

Наркотические вещества угнетают деятельность всех отделов ЦНС, при этом, прежде всего, нарушаются функции головного мозга. Развивается помрачение сознания, притупление болевой чувствительности и координации движений, а в дальнейшем полная утрата сознания, подавление всех видов ощущений и исчезновение двигательных рефлексов, сопровождающееся различной степенью мышечного расслабления.

Наркотические вещества действуют не только на высших животных и человека, но и на все живые организмы, вплоть до простейших. Поэтому наркотические вещества считаются обще-клеточными или протоплазматическими ядами.

О маньяках. Маньяки нам больше известны по преступлениям, как преступники, но оно и подходит (согласно переводу) и к наркоману. Маньяк (франц. maniaque, от греч. mania – безумие, восторженность, страсть), человек одержимый болезненным пристрастием, влечением к чему-либо. Мания, это бредовые идеи и болезни человека связанные со своим «Я» и его ролью в жизни среди людей, и с жизнью, в широком её понимании – пристрастия и страсти человека, его желания не связанные с реальностью, если брать переводное значение термина - страсть.

Виды маний.

Мании, это виды навязчивых патологических состояний психики. Здесь мы не будем твёрдо придерживаться значения терминов, а больше внимания уделим влечениям человека, как, например, в «Импульсивных состояниях» и страстям. Рассмотрим только пару примеров, т. к. если говорить о маниях вообще, то их много.

Амбиция (лат. ambitio), одна из форм резко выраженного самомнения, неправильной отражательной деятельности сознания, патологического комплекса «Я». Амбициозность человека, это его мания превосходства над другими людьми, почти что мания величия - болезнь собственной убеждённости.

Графомания (от греч. grapho - пишу + мания - страсть, влечение) – болезненное пристрастие к писанию, к бесполезному сочинительству. А если смотреть на графоманию с медицинской точки зрения, то графомания будет звучать немного иначе – патологическая страсть к сочинительству. Т. е. каждый из нас понимает манию по-своему, т. к. у каждого из нас свои представления, поэтому согласитесь вы с тем что здесь написано или нет, это ваше личное дело..

Половая развращённость – это психическое отклонение, вызванное манией (сильным влечением, пристрастием, или просто страстью) к половым совокуплениям, сластолюбию, один из видов патологической деятельности сознания. Ниже приведены два варианта перевода термина порнография имеющего отношение к половым вопросам, в общем-то, это одно и то же самое, только с несколько отличающейся «окраской» и всё лишь потому, что мы говорим о чувствах. Поэтому можно говорить о половой распущенности, как о психическом отклонении, а можно просто как о повышенном влечении и вниманию к этому виду физиологической деятельности.

Порнография (от греч. pornos развратник + grapho пишу) – непристойность, крайняя циничность в изображении чего-либо касающегося пола, половых отношений. Порнография (от греч. pornos – развратник и …графия) вульгарно – натуралистическое, непристойное изображение половой жизни в литературе, искусстве, театре, кино и т. д.

Весь интерес к порнографии и пристрастие (или мания) к ней связан с возбуждением, раздражением и повышенным интересом к актам полового сношения. Ведь не изображают так акты дефекации, хотя и они являются одним из естественных физиологических процессов, потому что этот процесс не вызывает интереса вследствие отсутствия возбуждения, и ещё потому что этот процесс происходит по мере необходимости. Кроме этого процесс этот индивидуален и каждый знаком с ним с детства, а к незнакомому, хотя и одинаковому процессу повышенное любопытство, да и совершается процесс дефекации в одиночестве. А вот процесс полового слияния вызывает у наблюдающих его стремление удовлетворить свою похоть и другие виды раздражений, что связано с возникновением полового желания.

Один из распространённых видов мании (бреда и бредовых идей), это развратность, хвастовство количеством половых (для состоящих в браке) побочных или вообще половых связей для безбрачных лиц. Бред, это симптом психического расстройства, проявляющийся в ложных суждениях, умозаключениях.

Все виды половых связей являются признаком распущенности человека. Так женщина разведённая, стремясь замуж, пытается обрести мужа и вступает в половые связи с мужчинами, по сути своей становится проституткой, мужчины ища среди таких женщин постоянных партнёрш, также ищут выгоду, торгуя своими телами и материальным состоянием. Даже если в таких случаях преследуется только цель удовлетворения своей похоти (получение удовольствия), то это прелюбодеяние, страстное влечение - мания. Все такие связи направлены на получение материальной выгоды – получше устроить свою жизнь материально, и относятся к товарным отношениям (торговле) между полами – бытовой проституции.

Бредовые идеи, или мании, это мнение о том, что развратность и половая распущенность мужчины или женщины является достижением, один из очень широко распространённых симптомов слабоумия. При этом очень часто распутство называют любовью, что и является манией или безумием. По своей сути это утрата человеческих качеств, деградация и вырождение человека нормального. Распутство и произошло от слова путаться, от этого слова произошло и слово путана (проститутка), при этом мужчины видели распущенной только женщину, забывая о том, что они сами не отличаются от них и также безнравственны и такие же путаны (проститутки). Каждый человек ищет для себя ему соответствующее сообщество, но даже если это не так, то вора его поведение приведёт к ворам, наркоман будет с наркоманами, шлюха (от слова шляться) будет с таким же шляющимся «мужчиной», шлюхой мужского пола и подобными себе подружками.

Нормальный человек избегает таких сообществ и отношений животного типа, поэтому он удаляется и от таковых беспутных людей бесцельно живущих животной жизнью. Невозможно обрести счастье человеку среди пошлости и распутства, даже нет среди таких лиц чего-либо просто относительно нормального – все дела и помыслы их направлены на эту животную деятельность. Это даже не страсти, это обычное безумие – видеть любовь в половых органах и выделительных физиологических процессах.

Психические болезни.

При психических болезнях страдает способность мозга правильно отражать внешнюю и внутреннюю среду, анализировать и синтезировать поступающие раздражения среды, адекватно на них реагировать, регулировать взаимоотношения всех органов и систем организма в их единстве, а также отношения организма с внешним миром. ЦНС – это система управления всеми функциями жизнедеятельности человека и её дефекты сказываются на поведении человека. Примечание: что же касается отношений с внешним миром, то в них отклонения бывают и у лиц без психических болезней, поэтому прочитать этот раздел будет полезно.

Физиологической основой нарушения условно-рефлекторной (нервной высшей) деятельности при психических болезнях являются возникающие под влиянием «чрезвычайных раздражителей» (И. П. Павлов) расстройства основных физиологических процессов в нервных клетках мозга – возбуждения и торможенияс паталогическим преобладанием одного из этих процессов, с нарушением их силы, уравновешенности, подвижности, с расстройством взаимоотношения между корой головного мозга и подкорковыми образованиями, а также между первой и второй сигнальными системами.

Процесс простой (состоящий из возбуждения и торможения), если всё нормально, а если в этом процессе нарушаются взаимоотношения между возбуждением и торможением, то начинают появляться отклонения. Как это происходит можно пояснить на одном из примеров. Так, например, под влиянием сверхсильных раздражителей может возникнуть запредельное охранительное торможение в нервных клетках, предохраняющее их от крайнего истощения и гибели. Такое торможение, будучи вначале функциональным, целебным, полезным, может в дальнейшем превратиться в свою противоположность и явиться одним из основных механизмов психической болезни, вызывающим не только функциональные, но при длительном воздействии и органические нарушения ЦНС. В норме процессы возбуждения и торможения уравновешены, а при нарушении любого из указанных соотношений (выделенный цветом текст) начинают появляться отклонения. От воздействия «чрезвычайных раздражителей» никто не гарантирован, но в некоторых случаях человек сам может уменьшить их воздействие и отрицательные последствия.

Все эти вышеуказанные патофизиологические механизмы ведут к появлению разнообразных картин психических болезней с характерными для них психопатологическими симптомами и синдромами.

Психопатологические симптомы психических болезней:

Обманы чувств (иллюзии, галлюцинации – зрительные, слуховые, обоняния, вкуса, осязания, общего чувства).

Бредовые идеи (бред отношения, преследования, величия, виновности, самоуничижения и др.).

Помрачения сознания различной степени и длительности (от оглушенности до полной потери сознания).

Нарушения мышления (паралогизмы, разорванность и др.), памяти (её ослабление, выпадения, ложные воспоминания).

Явления слабоумия, врождённого или приобретённого (олигофрения, деменция), навязчивости (обсессии) в виде навязчивых мыслей, страхов, действий (ритуалов) и т. д.

При многих психических болезнях имеют место глубокие сдвиги настроения (депрессивные, маниакальные, апатические и др.

Отдельные же неглубокие и кратковременные психопатологические феномены, при которых не нарушается существо отношений с внешним миром, глубинное самосознание и трудоспособность, укладываются в широкие рамки «пограничных состояний», невротических или психопатических.

Поскольку психические болезни вызываются поражение головного мозга – регулятора всех функций организма, - то при них неизбежно поражаются в той или иной степени другие органы и системы, и в этом смысле психические болезни являются общим заболеванием человеческого организма. У животных, не имеющих второй сигнальной системы, не может быть и психической болезни – болезни личности, хотя её отдельные симптомы могут наблюдаться, т. к. нервная система у них имеется.

Общие представления о мозге, как о центре психической и иной деятельности организма, подтверждённые документально, имели ещё древние египтяне и китайцы. В египетском папирусе эпохи Среднего царства (XXI-XVIII вв. до н. э.) на основании клинических наблюдений указывается, что повреждение головного мозга может вызвать поражение любого другого органа человека. Китайцы в VII-VIII вв. до н. э. знали, что мозг является органом сознания. Это касается письменных медицинских данных, а вообще о том, что центром деятельности является голова, знали раньше.

Как и первичное заболевание мозга может вызвать нарушение функции любой системы организма, так и первичное заболевание какого-либо органа может привести к нарушению деятельности и к болезни мозга. В ряде случаев это может произойти одновременно или последовательно.

Между психическим и физическим состоянием организма имеется следующая взаимозависимость: психическое состояние организма влияет на физическое и обратно – физические и соматические факторы, изменяя биохимическую динамику организма, влияют на его психическое состояние. Например, недостаток йода в питьевой воде нарушает деятельность щитовидной железы, что влечёт за собой болезненные психические изменения – эмоциональную тупость и задержку умственного развития. Наоборот, психические травмы, волнения и перенапряжения вызывают изменение сердечно-сосудистого тонуса и могут повлечь за собой явления гипертиреоза, гипертонии, сахарного диабета и т. п. Это примеры серьёзных изменений взаимовлияния и взаимодействия, а в жизни много и не таких значительных взаимосвязей виляющих на настроение, самочувствие и т. д. После краткой характеристики психических болезней ниже можно прочесть о нарушениях психической деятельности при гипертонии и гипотонии.

Т. о. психические болезни, это общее нарушение жизнедеятельности организма с обязательным и преимущественным поражением головного мозга и его главной функции – психической деятельности. Исходя из того, что сказано выше и того что при них обязательно поражение головного мозга все психические болезни вмещаются в краткое определение.

Психические болезни (синоним психозы, устаревшее название – душевные болезни) – общее нарушение жизнедеятельности организма с обязательным и преимущественным поражением головного мозга и его функций – психической деятельности. Психоз (от греч psyche – душа, дух, сознание), болезненное состояние психики, вызванное, или связанное с поражением головного мозга.

Термин психозы является синонимом понятия психических болезней и их устаревшего названия – душевных болезней. В широком смысле он охватывает все формы нарушений психической деятельности, а в узком смысле, это клинические формы психических болезней с резко выраженными нарушениями психической деятельности. И в первом и во втором случае речь идёт о расстройствах познавательной отражательной деятельности сознания и поведения, а отличаются они по форме и степени развития расстройств и их проявления. В широком смысле слова под психозами понимаются не только психические болезни, а также ненормальность, странность в психике человека, да и человека неуравновешенного, ведущего себя ненормально и неадекватно могут назвать психом и другими названиями.

Все психозы связаны с патологическими состояниями эмоциональной сферы человека. Психануть может и здоровый человек, если его вывели из состояния равновесия, однако такие отклонения в деятельности его психики бывают не очень часто. Часть психозов может подавляться волевыми усилиями человека и улучшать его общее нервно-психическое состояние. Неудовлетворённость чувств и возбуждение нервной системы в психозах может проявляться и при постоянном раздражении человека провоцирующими раздражителями. Но если такое раздражение исходит от другого человека, то в этом случае должен задуматься провоцирующий конфликт человек, в чём смысл его побуждений и деятельности, т. к. чаще всего, это проявление его собственных психических отклонений, выраженных в провоцирующем поведении. Эти патологические отклонения психики могут выражаться и странностями в поведении, обвинениях других в своей несостоятельности научиться вести себя правильно, общим отсутствием нормальности функционирования нервно-психической деятельности.

Как и в физиологии, так и психике имеются и инфекционные заболевания, под общим названием инфекции, или индуцированные помешательства.

Индуцированное помешательство.

Инфекция в психической деятельности (лат. infectio – заражение, порча) взаимоотношение между психическими процессами, при котором в сознании сосуществуют положительные и отрицательные направления сознательной деятельности, приводящие к конфликтам во внешней деятельности, в деятельности взаимоотношений с окружающими. Наиболее распространённое заражение психики, это заражение идеей, образом, иллюзией – тем, что видимо. Преобладание одних направлений над другими и чувственные преимущества, это болезни психики, состояние неравновесия - отсутствие нормальной деятельности психики.

Индуцированный бред представляет большой интерес для ознакомления с бредом вообще и механизмом его развития. Иногда психически больной, страдающий ярким бредом величия или преследования, как бы заражает некоторых окружающих, которые начинают высказывать тот же бред и в той же форме. При этом имеет значение убеждённость, с которой высказывается бред психически больными, их вера в свои бредовые концепции, а также фанатизм, с которым они проводят в жизнь свои убеждения. Но воспринимается бред главным образом теми из окружающих, которые стоят особенно близко к больному, и если они не являются слабоумными и ограниченными людьми, значительно уступающими больному в интеллектуальном отношении.

Особую форму индуцированного бреда представляет бред, который развивается одновременно и в той же форме у двух обычно очень близких людей. Помимо общности условий жизни и общности переживания главную роль здесь играет взаимоиндукция.

Близко к таким стоит систематизированный бред, развивающийся в случаях заболевания шизофренией двух близких людей.

Имеются многочисленные описания истерических «эпидемий» охватывавших целые деревни, школы, интернаты, монастыри. В годы первой мировой войны Вейлер опубликовал данные о 4000 случаев истерии в баварском корпусе, Э. Редлих сообщал об истерической реакции, которая охватила целую роту. Война это период постоянного повышенного напряжения (нервно-психического) и вообще тяжёлое время для её участников и тех, кто оказался на территории войны, поэтому у людей могут развиваться любые отклонения в психической деятельности. Человек может на протяжении ряда лет преодолевать трудности, быть выносливым и храбрым, а затем «надломиться» - во всём есть предел.

В период деятельности инквизиции многие психические больные стали её жертвами; а в разгар зверства инквизиции возникали демономанические эпидемии по механизмам индуцированного помешательства.

Индуцированное помешательство (лат. inducere – побуждать, влиять), психическое расстройство, возникающее в результате патологического психического влияния психически больного на других лиц.

Индуцированное помешательство является ситуационной психогенной реакцией, картина которой в той или иной степени отражает симптоматику психического расстройства первоначально заболевшего человека (индуктора). И. п. называют также индуцированной реакцией. В случаях психогенно-реактивных заболеваний под названием И. п., обнаруживается как бы передача, повторение, отражение заболевшим (индуцированным) симптомов болезни первоисточника (индуктора) психического заражения. Общим условием возникновения И. п. является наличие глубокой эффективной заинтересованности, близкой связи, тесного общения между заражаемым и заражающим лицами, наличие у заражаемого признаков повышенной внушаемости различного происхождения.

Индуцированным психозам присущ общий признак индукции, т. е. введение в заблуждение, передача симптоматики, например, бред или сверхценные идеи, высказывавшиеся первоначально заболевшим, или же другие признаки психоза перенимаются, повторяются, отражаются в психическом состоянии индуцированных больных.

В узкий круг редких случаев И. п. включаются только формы, возникновение, картина и течение которых обусловлены психическим воздействием психически больного.

Выделялись следующие подгруппы И. п.:

Видоизменённое помешательство – перенесение болезненных явлений от ранее заболевшего субъекта в психоз другого.

«Внушённое помешательство», заключающееся в перенесении болезненных явлений на слабоумных, истериков, внушаемых и т. п. Излечивается при разобщении больных.

Переданное помешательство. Бредовые явления остаются и при разобщении заболевших лиц и подвергаются самостоятельному развитию. Под этой формой подразумевается случай одновременного заболевания двух и более обычно близких друг другу лиц, живущих в одинаковых условиях и подвергающихся одним и тем же физическим и психическим влияниям.

Индуцированным психозам присущ общий признак индукции, т. е. введение в заблуждение, передача симптоматики, например, бред или сверхценные идеи, высказывавшиеся первоначально заболевшим, или же другие признаки психоза перенимаются, повторяются, отражаются в психическом состоянии индуцированных больных.

Выше приведено лишь то, что касается клинических форм индуцированного помешательства, а в жизни мы встречаемся с такой «заразой» довольно часто.

Психическая инфекция помешательство на идеях, чужих образах поведения и жизни, или чём-либо другом), это индуцированное помешательство, порча, зараза и воздействие чужого образа на психику человека. Больше всего влияют на психику страсти (любовь, ненависть и другие), но это происходит и от прочитанного в книгах образа жизни, с которым человек как бы «сживается», ещё больше от увиденного по телевидению, интернету. Много индуцированных психозов и в современной политике.

Если изложенное выше труднодоступно для понимания, то сравните её с вирусной инфекцией, в том числе с вирусами в Интернете – чем больше объём информации и памяти в компьютере, тем больше вся система интернета подвержена вирусам. Можете прочесть и о политике. Чем больше вы доверяете информации, тем больше вероятность заразиться, не говоря уже об обычном засорении сознания.

Психозы хорошо развиваются при алкоголизме и некоторые их симптомы хорошо заметны при общении с алкоголиками и в их поведении.

Алкогольные психозы.

Белая горячка – наиболее распространённое заболевание, выраженное спутанностью сознания, галлюцинациями, бессонницей, наличием общего дрожания. Галлюцинации и иллюзии создают ситуацию и обстановку, заменяющую реальную, дезориентация в месте и времени и другие отклонения.

Острый алкогольный галлюциноз – наличие вербального (словесного – слышит голоса) галлюциноза и бреда преследования и самообвинение при неостром и затяжном галлюцинозе. Эмоциональный фон – глухая тоска и тревога.

Алкогольный бред ревности, мотивы ревности весьма распространены и у не алкоголиков, а у алкоголиков бред ревности тесно связан с деградацией личности и самостоятельным заболеванием не является.

Алкогольный полиневритический психоз (корсаковский психоз) – тяжёлые и своеобразные расстройства памяти с одновременными явлениями алкогольного полиневрита.

Алкогольная эпилепсия, эпилепсия связана с алкогольной интоксикацией организма, чаще бывают в период похмелья, в первые дни после тяжёлого опьянения.

Алкогольная депрессия, наступает после длительных периодов пьянства.

Для алкогольного дерилия (безумия), где этот синдром достигает наивысшего проявления, характерен тремор конечностей, век, языка и более выражено видение животных.

С алкоголиками мы встречаемся чаще, чем с другими психическими больными, да и заметить алкоголиков проще, чем других больных. Алкоголизм, это один из видов наркоманий, болезнь, приобретаемая человеком при злоупотреблении им нервных ядов (спиртных напитков). Описывать эти бредовые состояния алкоголиков нет смысла, а несколько слов о том, как развиваются алкогольные психозы, и чем характеризуется наиболее распространённый белогорячечный психоз, скажем.

Алкогольные психозы – психические заболевания, развивающиеся при хроническом алкоголизме. Возникают они лишь при значительной длительности алкоголизма (не менее 5 лет для наступления белой горячки и алкогольного галлюциноза и ещё больший срок для развития корсаковского психоза). Кроме этих трёх заболеваний, а также алкогольного бреда ревности, в разное время были описаны и другие формы А. п. Что касается отрицательного характера поведения алкоголиков то оно начинается раньше.

Как правило, явления характерные для хронического алкоголизма, задолго предшествуют развитию А. п. Похмельный (абстинентный) синдром (вегетативные нарушения, дрожание, галлюцинации и особого рода сновидения, напоминающие переживания больных белой горячкой; депрессивно-тревожная окраска аффекта; легко возникающие и быстро сменяемые идеи отношения и преследования) достигают к этому времени значительной тяжести. Становится значительной и самая длительность похмелья; характерные для хронического алкоголизма изменения в картине опьянения – нарастающая злоба, склонность к агрессии и частичная амнезия – к этому периоду также достаточно выражены. Во многих случаях и самый характер пьянства постепенно меняется, приобретая запойные черты.

Белая горячканаиболее распространённое заболевание при хроническом алкоголизме, характеризующееся спутанностью, галлюцинациями, бессонницей, наличием общего дрожания. Больной дезориентирован в месте и времени, как и при всяком делирии, галлюцинации и иллюзии создают ситуацию и обстановку, замещающую больному реальное окружение. Для представления о том, что представляет собой этот бред (делирий) при белой горячке дадим его краткое описание.

Галлюцинации при ней своеобразны: больной видит множество движущихся животных, фантастических зверей, чертей, необычайного вида людей. Одновременно возникают слуховые галлюцинации, а также обманы осязания. Слуховые галлюцинации - больной слышит пение, голоса людей, звон колоколов (теперь могут быть другие звуки), стрельбу и прочее. Обманы осязания - чувствует, что по его телу ползают насекомые, мыши, змеи, защищается от них, гонит, снимает с себя. Отмечаются и обманы чувства положения в пространстве – вследствие чего больной находясь в лежачем положении, производит движения ногами как при ходьбе. В некоторых случаях содержанием делирия могут быть различного рода фантастические приключения и опасные положения, в которые попадает больной.

Помимо галлюцинаций для данного делирия характерны и другие особенности, к которым относится внушаемость больного, в особенности в отношении галлюцинаций. Если дать больному предмет похожий на телефонную трубку, больной приложив его к уху, услышит обращённую к нему речь, и затем долго будет вести разговор по этому «телефону». Если дать ему чистый лист бумаги и предложить читать, он будет, внимательно приглядываясь, читать с этого листа. Окраска его переживаний выражается сочетанием страха с весельем, склонностью к шуткам, грубоватому юмору. Больной почти непрерывно находится в движении, чрезвычайно суетлив, мимика выразительная. Обязательный симптом – полная бессонница, а наступление сна в большинстве случаев знаменует окончание делирия.

Болезнь начинается внезапно, хотя перед заболеванием страхи, кошмарные сны и другие симптомы, характерные для тяжёлых похмельных состояний, могут быть выражены в течение длительного времени. Продолжительность белой горячки от 3 до 7 дней. Заканчивается большей частью с наступлением критического сна. Иногда после делирия могут отмечаться остаточные бредообразования которые держатся в течение нескольких дней, а затем проходят.

Бред преследования.

Острый алкогольный галлюциноз характеризуется наличием вербального галлюциноза и бреда преследования: больной слышит голоса (его ругают, обвиняют в различных преступлениях, обмениваются по поводу его действий издевательскими комментариями, сговариваются его убить), которые то усиливаются до степени крика, оглушительного хора, то ослабевают до шёпота.

У больного имеется развёрнутый бред преследования, тесно связанный по своему характеру с галлюцинациями. Он считает себя окружённым врагами, убеждён, что ему грозит гибель, расправа, что приближаются последние часы его существования, в страхе готов бежать, защищаться. Нередки при этом серьёзные суицидные попытки.

Бред ревности.

Преимущественно он наблюдается у больных с симптомами алкогольной деградации и тесно связан с алкогольными изменениями личности и поэтому не является самостоятельным заболеванием. Мотивы ревности, возможной супружеской неверности весьма распространены при алкоголизме, в том числе и там, где нет настоящих бредовых идей ревности. Мотивы ревности связаны с отношениями, складывающимися между супругами в связи с экономическим разорением семьи, моральным и эстетическим огрубением алкоголика. Значение имеет и повышенное половое влечение в период опьянения, но вместе с его повышением происходит и понижение половой силы. В отдельных случаях, чаще у больных пожилого возраста, может развиться и настоящий бред ревности, со всеми чертами, присущими данному синдрому.

Интоксикационные психозы.

Интоксикационные психозы, психические расстройства, которые развиваются в результате воздействия на ЦНС ядов, поступающих в организм извне (экзогенный токсикоз). Это расстройства психики, по которых хорошо прослеживается закон причинности: причина – следствие.

Интоксикационные психозы могут развиваться в результате воздействия различных факторов.

Химических веществ, применяемых в промышленности, которые могут вызвать профессиональные отравления. Сюда же относятся психические расстройства от применения в промышленности радиоактивных веществ, действия которых связано больше с физическим, чем с химическим фактором.

Ядов, проникающих в организм вместе с пищевыми веществами и вызывающих пищевые отравления.

Наркотических средств (алкоголь, гашиш, морфин, опий и других).

Лекарственных веществ, принимаемых в больших, чем это допустимо фармакопеей, дозах.

Боевых отравляющих веществ.

Химических веществ применяемых в быту.

На интенсивность и характер токсического поражения ЦНС влияют тип нервной системы, пол, возраст поражённого, его упитанность, особенности эндокринной системы и состояние внутренних органов. Так, например, нарушение функции почек, приводящее к плохому выделению токсических веществ, и заболевания печени, приводящие к ослаблению её детоксирующей роли, обусловливают более резкое воздействие на мозг токсического вещества. Многое зависит и от функционального состояния мозга и всего организма в момент воздействия яда.

Некоторые токсические вещества, легко всасываясь, непосредственно влияют на ЦНС. В этих случаях чаще всего развивается бурно протекающий психоз с яркой психопатологической симптоматикой при почти полном отсутствии каких-либо нарушений со стороны внутренних органов. Ряд ядовитых веществ, проникая в организм, значительно нарушают обмен веществ, расстраивают кровообращение и, видоизменив кислородное снабжение мозга, вызывают токсический психоз.

Психические нарушения при интоксикационных психозах весьма разнообразны и описываться здесь не будут. Характер и особенности психических нарушений обусловлены, прежде всего, свойствами токсического вещества, в той или иной степени поражающего ЦНС. По этой причине картина поражения имеет определённую специфичность, обусловленную особенностями яда воздействующего на организм. В ряде случаев эта картина поражения даёт возможность определить, какой из ядов вызвал интоксикацию и психоз. Вместе с тем при отравлении самыми различными веществами, как и при многих инфекциях, симптомы могут быть одинаковы, но при этом имеется ряд особенностей реакций вызванных воздействием определённого вида токсического вещества.

Психические нарушения при токсических поражениях ЦНС можно объединить в следующие синдромы.

Синдром расстроенного (помрачённого) сознания. Особенно часто делирий наблюдается при остро протекающих интоксикационных психозах.

Синдромы органического поражения мозга: псевдопаралитические явления, расстройства памяти, эпилептические припадки, синдром паркинсонизма, комплексы симптомов шизофрении, маниакальное состояние, астенические и астеноадинамические состояния.

Психические нарушения (в той или иной степени) в некоторых случаях развиваются сразу же после соприкосновения с относительно большим количеством ядовитого вещества. В других случаях между воздействием яда и появлением психоза проходит определённый скрытый (латентный) период, который может длиться от нескольких часов до нескольких недель (например, при отравлении тетраэтилсвинцом – до двух недель, при отравлении антифризом - 24 часа).

При длительном воздействии небольших количеств различных радиоактивных веществ психические расстройства могут возникнуть через месяцы, и даже годы, после прекращения соприкосновения с этими веществами.

Во время скрытого периода самочувствие чаще всего хорошее, в некоторых случаях может отмечаться общее недомогание, повышенная утомляемость, нарушение сна, головные боли и др. Иногда вскоре после отравления развиваются не резко выраженные симптомы поражения, которые быстро исчезают, а затем несколько дней спустя развивается типичный для данного токсического поражения психоз.

Психические болезни, это расстройства психической деятельности, приобрётшие клиническую форму. Если при болезни нервной системы преобладают психические нарушения, то понятие психических болезней расширяется. Психические болезни, заболевания человека с преимущественным расстройством психики: от функциональных изменений психической деятельности без нарушения отражения реального мира (неврозы и другие, т. н. пограничные состояния или психогении) до глубоких её расстройств с нарушением отражения реальности и поведения (психозы).

Даже судя по определению вариантов и форм психических заболеваний много. При некоторых психических болезнях чувственное познание, т. е. непосредственное отражение реального мира, не страдает, а поражаются лишь абстрактное мышление, способность синтезировать и правильно без искажения толковать чувственно воспринимаемые явления, образы. При других психических болезнях поражаются оба вида познания. Ряд психических болезней, в т. ч. шизофрения и эпилепсия, могут, не давая слабоумия как такового, приводить к своеобразным личностным (характерологическим) изменениям при внешне сохранённых социальных связях и трудоспособности.

В возникновении и течении психических болезней имеют значение индивидуальные особенности личности (врождённые и приобретённые), тип НВД, реактивность организма, свойства темперамента, характера, интеллекта, социальные связи и установки. Все эти факторы могут помогать или вредить личности в борьбе с психической болезнью, с теми чрезвычайными раздражителями, которые при одних свойствах личности в одних условиях могут вызвать болезнь, а в других условиях блокированы или преодолены.

Все процессы, происходящие в организме взаимосвязаны и точного разделения причин психических болезней нет, обычно их несколько. Часто причины соматических болезней определить трудно, то в психических болезнях это разделение ещё труднее, так как имеет значение характер деятельности сознания человека и его волевые усилия по развитию и укреплению правильного подхода в решении проблем жизни. Как эти процессы взаимосвязаны и как влияет на психическую деятельность повышенное и пониженное давление, рассмотрим на примере гипертонической и гипотонической болезней. Эти расстройства необязательны, но могут быть при определённых обстоятельствах и характере течения болезни.

Психозы при гипертонической болезни.

О гипертонических психозах речь идёт, когда болезнь является основной причиной возникновения нарушений психики. Как и ряд других хронических болезней, гипертоническая болезнь может осложнить уже ранее существовавшее у больного нарушение психики (маниакально-депрессивный синдром и др.), А у некоторых больных она является почвой, на которой инфекции, интоксикации, психогении и др. вызывают соответствующее расстройство психики. В этих случаях нарушения психики развиваются по присущим им закономерностям, а болезнь влияет на проявление и течение нарушения психики. Психические нарушения чаще возникают у больных с выраженными колебаниями кровяного давления и склонностью к сосудистым кризам (чему чаще способствуют психогении, реже - соматогении), а также, когда в роду больных имеются лица, страдающие различными сердечно-сосудистыми, обменными и невро-психическими болезнями.

Обусловленные гипертонической болезнью психопатологические нарушения можно условно сгруппировать в следующие группы.

Неврастенические состояния с утомляемостью, раздражительностью, тревожностью, ухудшением памяти, сниженной работоспособностью и тому подобное. Фобические состояния с опасениями, навязчивостью, мнительностью и другими страхами. Внешне эти состояния похожи на неврозы, хотя они являются лишь этапом в развитии гипертонической болезни и связаны с нарушением мозгового кровообращения. К ним относятся и психопатоподобные состояния, возникающие вследствие заострения характерологических особенностей личности заболевшего, вызванного сосудистым мозговым процессом.

Тревожно-депрессивные и тревожно-бредовые синдромы, основным содержанием которых является выраженный страх. Сначала страх не мотивирован и не имеет определённого содержания, в дальнейшем содержанием страха становятся или актуальные переживания настоящего или ситуация прошлого. К этим синдромам могут добавиться психогении, структура, течение и прогноз этих состояний характерны (отличаются от этих состояний при других заболеваниях) для гипертонической болезни.

Различные формы спутанности сознания: оглушение, сумеречные аментивноподобные и сновидные состояния. В отличие от таких синдромов при других заболеваниях они чаще сопровождаются тревогой и страхом. Спутанность возникает главным образом при сосудистых кризах, постинсультных состояниях, при отягощении основного сосудистого заболевания какой-нибудь не резко выраженной инфекцией или интоксикацией. В хронически протекающих случаях с повторными инсультами спутанность может явиться результатом афазий, агнозий, апраксии.

Различные формы деменции.

Это разделение условно, так как могут быть различные сочетания состояний с присоединяющимися случайными психопатологическими проявлениями, личностными реакциями, образуя сложный комплекс симптомов болезни.

Психические расстройства при гипотонии. У больных с эссенциальной гипотонией, в особенности при регионарной гипотонии сосудов головного мозга, болезнь может вести к расстройству мозгового кровообращения, изменению мозгового метаболизма и нарушениям психики. Наиболее часто в таких случаях нарушениями психики являются астении, адинамии и неврозоподобные проявления. При незначительных добавочных патогенных факторах (переутомление, лёгкая инфекция) могут возникать астенические (астенодепрессивные) психотические состояния. При более острых расстройствах мозгового кровообращения могут возникать нарушения психики близкие к нарушениям при гипертонической болезни.

Трудно отличаются гипертонические нарушения психики от атеросклеротических нарушений, да ещё и нередко оба эти патологические процессы протекают совместно.

Причины гипертонии. У здорового человека, благодаря уравновешенности и высокой подвижности нервных процессов, сильное возбуждение вегетативных центров обычно бывает недлительным и быстро сменяется нормализацией их функционального состояния, вследствие чего стойкого повышения артериального давления не происходит. При гипертонии, это возбуждение отличается от преходящего возбуждения у здорового человека. Далее речь идёт о нервных прессорных центрах, возбуждение которых приводит к повышению кровяного давления, а учитывая то, что здесь рассматривались процессы возбуждения и торможения достаточно понимать, что причиной болезни является возбуждение, которое не сменяется нормализацией – не возвращается к норме, спокойствию (относительному состоянию покоя).

1. Это возбуждение становится стойким и длительным (в течение нескольких лет), без развития явлений утомления и торможения, что выражается в стойкости генерализованного спазма сосудов. Генерализация, распространение болезненного процесса по организму из ограниченного вначале очага.

2. Возбуждение значительно усиливается (за счёт суммации) незначительными внешними раздражениями, совершенно не влияющие на уровень давления у здорового человека. Ими могут быть тепловые, слуховые и психические воздействия.

3. Из-за повышенной чувствительности и чрезвычайно высокой возбудимости прессорных центров, кратковременные и самые незначительные раздражители внешней среды приводят к повышению артериального давления.

4. Возбуждение является весьма устойчивым (инертным) – вызванный любым фактором подъём артериального давления у гипертоников сохраняется длительное время, а вызванное длительным лечением снижение артериального давления сравнительно быстро сменяется гипертонией, так как возбуждение легко восстанавливается.

Стойкая гиперчувствительность к раздражителям, устойчивое состояние повышенного тонуса (напряжения возбуждения), усиление и увеличение незначительных раздражений до уровня высокого возбуждения, это патология нервно-психического состояния электромагнитного поля человека, работающего на усиление напряжения (как повышающий трансформатор), без передачи энергии во внешнюю среду. Поглощение и накопление энергии возбуждения без передачи и трансформирования отрицательного потенциала в положительную реализацию.

Истерия.

Истерия (hystera – матка), одна из форм нервно-психического расстройства психогенного происхождения с полиморфной (встречающейся в разнообразных формах) симптоматикой, развивающаяся преимущественно у лиц с особенным складом нервной системы, а также возникающая и у здоровых до того людей при определённых условиях (ослабление нервной системы вследствие воздействия различных вредностей).

Возможно, что вас смутило переводное название истерии – матка, ещё эту болезнь называли «бешенством матки». Дело в том, что такое название связано с представлениями древних греков о причинах истерии, которые связывали болезнь с нарушениями со стороны матки. При этом предполагалось, что матка, оставаясь долго бесплодной после наступления половой зрелости, начинает странствовать по всему телу, причиняя различные болезни. В соответствии с таким взглядом на истерию и считалось, что этому заболеванию подвержены только женщины, а позже было установлено, что истерией болеют и мужчины..

«Маточная теория» истерии господствовала на протяжении многих столетий. Несмотря на то, что уже вначале XVII в. французский врач Лепуа и английский врач Т. Сиденхем указывали на возможность истерических симптомов и у мужчин, старые взгляды продолжали господствовать. Даже в XIX в. некоторые врачи производили операции на матке и яичниках с целью излечения истерии. Только в середине XIX в. П. Брике окончательно опроверг маточную (половую) теорию истерии, доказав, что симптомы, характеризующие это заболевание, зависят от расстройства нервной системы.

Менялись во времени не только взгляды на истерию, но и характер истерии. В средние века, когда была широко распространена вера в возможность вселения беса в человека, истерические припадки часто носили характер «одержимости». Во время припадка такой больной выкрикивал богохульства, отворачивался от подносимого к нему креста, кричал, если его обрызгивали «святой водой» и т. п. по мере упадка веры в дьявола такие припадки становились всё более редкими и, наконец, исчезли.

В годы первой мировой войны у участников её нередко наблюдались припадки «командного» характера. Больные во время припадка вели себя так, словно они находились на поле боя: подавали команды, имитировали движения стрельбы, бросание гранат и т. п. В тот период подобные припадки появлялись и у других больных истерией мужчин и женщин, не принимавших участия в боевых действиях. Из этого можно сделать вывод, что истерия передаётся, как и настроения в толпе, на похоронах и т. п., т. к. эти состояния имеют эмоциональный (чувственный) характер.

Истерия, это психогенное заболевание, к которому относится и неврастения (см. нервные болезни) и её причиной, чаще всего, являются психические травмы. Психическая травма оказывается для больного чрезмерно сильным раздражителем. Патофизиологической основой истерии является общая слабость нервной системы, в особенности второй сигнальной системы, чем определяются две особенности. Из-за слабости второй сигнальной системы первая сигнальная и подкорковая область оказываются относительно более сильными (меняется соотношение процессов возбуждения и торможения). Слабость коры головного мозга является причиной высокого внешнего торможения.

Истерия отличается чрезмерным разнообразием и изменчивостью своих проявлений. Она проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слёзы, смех, крики), судорогами, преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой, помрачением сознания, галлюцинациями и т. п. Истерики представляют собой особый склад личности, которому присущи поверхностность суждений, внушаемость, склонность к фантазированию, неустойчивость настроения, стремление привлечь к себе внимание, театральность поведения, называемая истерической психопатией. Что касается поверхностности суждений, внушаемости, стремления привлечь к себе внимание и ряда других эмоциональных проявлений, то они в определённой степени имеются и у людей считающихся здоровыми. Реакции у людей в различных ситуациях отличаются и важно чтобы они не переходили границ нормы и не превращались в заболевание – системное проявление симптомов. Все же расстройства истерии могут быть сведены в четыре группы её проявления: истерический припадок, истерические расстройства сознания, истерические сенсомоторные и вегетативные нарушения («соматические» истерические расстройства), истерический характер.

Истерический припадок характеризуется очень большим разнообразием и наблюдаемый у одного истерика припадок может быть совершенно непохожим на припадок у другого. Длительность истерического припадка также различна – от нескольких минут до нескольких часов. Особенностью сознания во время истерического припадка является то, что оно не исчезает, а лишь изменяется и больной во время припадка до определённой степени способен воспринимать окружающее и реагировать на него. По этой причине истерические припадки не сопровождаются ушибами или значительными повреждениями. К тому же во время припадка больного на него влияет поведение людей его окружающих. Если они суетятся вокруг больного во время его припадка, высказывают ему сочувствие, пытаясь помочь, то припадок затягивается, а если во время припадка больного оставить одного, припадок быстро заканчивается.

Двигательные явления, наблюдаемые во время припадка у больного, чаще всего соответствуют содержанию переживаемых им сцен. У других больных совершаемые движения имеют характер бурного выражения эмоций, подобные на рассерженного ребёнка, который падает, беспорядочно размахивает рукам и ногами, бьёт ими пол и т. п. Третьи своими движениями как бы имитируют тот припадок, который им приходилось видеть у других больных. Что конкретно переживает (какие события) больной во время припадка обычно сам не помнит ничего, лишь изредка сохраняются смутные воспоминания. В большинстве случаев о переживаемом событии во время припадка больные рассказывают под гипнозом, благодаря чему удалось выяснить, что, как правило, припадок сопровождается переживанием травмировавшего события.

Истерические расстройства сознания представляют собой психогенные сумеречные состояния. Они характеризуются сужением сознания, т. е. сосредоточением на определённой группе связанных между собой представлений, которые переживаются с большой яркостью и отчётливостью, при этом восприятие и осознание всей окружающей больного действительности подвергается искажению из-за этих господствующих представлений. Некоторые больные как бы играют роль «безумного» или «сумасшедшего» и дают самые нелепые ответы, например он «не знает» сколько у него глаз, пальцев на руке, сколько ему лет, называет тетрадь книгой, нож вилкой и т. п. Может показаться, что такой больной страдает слабоумием, однако при внимательном наблюдении становится ясным, что это «ложное слабоумие».

К нарушению сознания относится истерический ступор – больной молчалив, неподвижен, не реагирует на раздражения, исходящие из окружающей среды и т. д., но это лишь внешняя маскировка аффективного внутреннего напряжения неподвижностью.

В некоторых случаях истерическое изменение сознания продолжается так долго, что изображение какого-то воображаемого лица становится полным и последовательным, что больной как бы превращается в другого человека. Спустя какое-то время он возвращается к своему обычному состоянию, а затем может опять изображать тот же персонаж.

Истерические сенсомоторные и вегетативные («соматические») расстройства. Эти расстройства многочисленны и разнообразны. Из числа чувствительных нарушений чаще других встречаются анестезии, гиперестезии, гипестезии (см. сенестопатии, сенсопатии), глухота, слепота, сужение поля зрения. Из числа двигательных расстройств – параличи, контрактуры, дрожание, мутизм, афония, астазия-абазия (неспособность стоять и сидеть при сохранении мышечной силы и координации движений). Как и другие проявления истерии «соматические» симптомы возникают под влиянием психической травмы. Психический фактор определяет и форму сенсомоторного расстройства.

Психические моменты обусловливают не только появление, но и исчезновение психических симптомов. Больные истерией внушаемы, и если они верят в лечебный эффект каких-либо средств и убеждены, что они им помогут, даже если они не обладают такой способностью воздействовать на организм (вода, нейтральные порошки, даже амулеты и т. п.) – они им помогают. Отсюда вера и легенды о «чудесных» исцелениях, в «волшебные» свойства драгоценных камней, различных целителей и т. д. Если вы во всё это верите, то делайте сами выводы все ли у вас в порядке с психикой.

Также как и при других истерических расстройствах, вид других больных, слова врача, разговоры с окружающими могут влиять на форму сенсомоторных нарушений. Хорошо если у них благоприятные намерения и пойдут вам на пользу, а если нет? – будьте внимательны.

Истерический характер. Вопрос о том, у каких лиц возникают истерические расстройства, в разное время решался различно. Взгляд о том, что истерия заболевание матки и может возникать только у женщин давно был отвергнут. Статистические данные показывают, что количественная заболеваемость истерией зависит не от пола, а от жизненных условий и обстоятельств – чем больше психическая травматизация населения, тем больше заболеваний.

В XIX и начале XX в. было распространено мнение, согласно которому истерические явления могут развиваться не у всех людей, а только у лиц с особенным психопатическим складом характера, у «истериков». От этого взгляда отказались. Наблюдения в период первой мировой войны показали, что истерические симптомы могут развиваться и у людей, до того не проявлявших никаких признаков истерического характера.

Всё зависит от индивидуальных качеств человека и свойств нервной системы. При определённых условиях истерические реакции могут возникнуть у каждого человека, но истеричные легче дают реакцию свойственного типа, у них эта реакция развивается при меньшей психической травматизации, чем у людей с иным складом характера.

Характерные особенности психопатов истерического круга заключаются главным образом в их повышенной эмоциональности. Даже самая незначительная причина вызывает у них аффективную бурную реакцию, отличающуюся большой силой внешних проявлений. Плач легко переходит в неудержимые рыдания, смех в громкий хохот, гнев сопровождается криком, оскорблением, битьём посуды и т. д. Несоответствие между причиной, вызвавшей эмоцию, и силой её проявления создают впечатление позёрства, неестественности, нарочитой преувеличенности. Эмоции истеричных лиц крайне неустойчивы, легко возникая, они так же легко исчезают или сменяются противоположными. При этом эмоции оказывают влияние на весь ход их мышления, суждения, оценки и т. д. Если например, у него образовалось положительное отношение к кому-либо, то он будет хвалить его сверх меры в самых преувеличенных выражениях. Но если эти отношения испортились, а для этого достаточно самого незначительного повода, он с такой же горячностью будет его чернить и будет категорически протестовать, если ему укажут, что он совсем недавно говорил противоположное. Но чтобы он не утверждал, он всегда говорит с увлечением и видимой убеждённостью, отдавая предпочтение превосходной степени перед положительной или сравнительной степенью.

Внушаемость. То, что исходит от импонирующего им человека или в силу каких-либо других моментов сопровождается значительной эмоцией, производит на них неодолимо сильное действие. Истеричные всегда стремятся быть предметом внимания окружающих, играть роль в их глазах, вызывать удивление. Этой цели они добиваются всеми средствами: крикливой манерой одеваться, рассказами о своём «замечательном» прошлом, о своих мнимых успехах или о происшедших с ними трагических событиях. Иногда они не останавливаются перед симуляцией «загадочного» заболевания, перед ложным обвинением в покушении на них или даже перед самооговором, причём приписывают себе порой весьма тяжкие преступления.

Истеричные отличаются чрезвычайной живостью воображения и пластичностью фантазии. Потому их вымыслы, разукрашенные множеством ярких деталей, излагаемые взволнованным голосом, сопровождаемые живой и выразительной жестикуляцией, соответствующей мимической игрой, обыкновенно производят на неискушённого слушателя большое впечатление. Увлечённые продуктами своей фантазии, они часто обманывают не только окружающих, но в некоторой мере и себя. Многие из них позднее сознаются в том, что, возбуждённые собственными выдумками и вниманием слушателей, на некоторое время они переставали отдавать себе отчёт в несоответствии их рассказа и действительности.